中国的医疗体制要改革但要渐进 | |||||||||
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http://finance.sina.com.cn 2005年08月14日 17:28 经济观察报 | |||||||||
一场中国的医疗体制改革要不要市场化的讨论,把这个牵系最大多数人利益的话题重又推向公众的视线中心。当我们中间的任何一个人因为看不起病而痛苦时,都会让我们生出对医改的强烈质疑:为什么一项从2000年就已明确方向的改革,到现在也不能切实地为我们带来保障? 也正因为如此,全民医保的呼声很容易得到国民的认同,而政府卫生部门的官员随后
关于医疗体制改革的争议,把各个不同的利益群体的诉求都呈现了出来。而各方所持的立场,都不乏合理之处。一方面,从医改所涉及的人群来说,莫不希望医疗体系改革能够全面覆盖,而且在尽可能短的时间内完成,从而自己也成为改革受惠者。另一方面,改革设计和决策部门慎而又慎,甚至对确定的改革思路,不经局部的检验,也绝不全线推开。 在中国目前面对的诸多改革事项面前,类似的情况并不鲜见。在面对一项改革的时候,各种利益牵系广泛,千丝万缕。不同的人群,有的坚决反对对现状以丝毫的变革,有的则要求决策部门在推进改革方面更坚决果断,甚至毕其功于一役。而决策部门对每一项改革都抱审慎态度,即使明确表态必改,于改革进程,也不愿冒风险,而这也往往被指认为错失良机。 在现实生活中,这些诉求都化作了种种舆论。呼吁毕改革于一役的激进声音总是更容易赢得掌声,但对这些声音的认同常常基于情感的宣泄,而非理性的分析和判断。历史的经验表明,激进,特别是仅仅从良好愿望出发,不切实际的改革,往往很难成功。而那些主张改革仍需在试错中前行的人,则往往被指为保守,或被视为官方的传声筒。 我们认为,这是一种值得关注的倾向。客观而论,在经历了20多年的渐进式改革之后,改革方向和路径已越来越清晰,而且我们也积累了很多经验和教训,因而,在有些领域步子迈得更大一些,确实已有一定把握。但是,现在我们所面临的改革,无论是金融财税领域,或者是政府体制层面,都被学者们看作是“改革的深水区”,甚至是前所未见,从未尝试的。面对这样的局面,坚持渐进式的改革路径,改革的步子也未必就会慢。 因而,我们认为,改革的推进仍然需要具体问题具体分析。事分轻重缓急,决策则要果敢与慎重并举。对于那些条件已经成熟的改革事项,该出台的要抓住时机,果断出台,这正如7月的人民币汇率形成机制改革。对于那些对今后的经济生活有广泛影响的改革事项,更当积极创造条件,努力推进。比如税制改革和财政体制的进一步改革。 虽然今天所面对的任何一项改革,我们都可以列举出其现实性和紧迫性。我们仍然不赞成那种期望一夜之间建成罗马的浪漫想法。从中国过去20多年的改革经验来看,渐进式改革虽然常常是一种无奈的选择,但权衡利弊,恐怕还是一种次优的选择。 这时候,改革需要一个更加理性和宽松的舆论环境。我们欢迎更公开的对于改革的讨论,但我们愿意这种讨论建立在更加冷静和理性的基础上。当然,我们也需要更加畅通的渠道,表达公众的意见。 我们注意到,在近几年中,无论是关于医疗体制改革还是税制改革的相关讨论,决策部门的声音并不多。甚至面对一些改革事项出台一浪高过一浪的呼声,决策部门也甚少回应。在一项改革政策出台之前,我们更少有看到完整的文本。因而,一些时候,决策部门的沉默反而放大了那些非理性的、臆测甚至谣传的信息,在这些信息之上的讨论,有时候只是使得改革的舆论环境更加混乱。 实际上,决策部门的主观意愿是考虑到话题敏感,回避在事前与公众做充分的沟通,更愿意在事后做详细的解释和宣讲。但是一项改革要获得认可和支持,就必须经过更加广泛而公开的决策之前的社会讨论。尤其是改革进行到今天,利益群体日渐多元化,重视与公众的沟通,本身就是在为改革的推进培植适宜的土壤。 更多精彩评论,更多传媒视点,更多传媒人风采,尽在新浪财经新评谈栏目,欢迎访问新浪财经新评谈栏目。 |