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从医疗经济方案评医改得失


http://finance.sina.com.cn 2005年08月04日 15:24 新快报

  钟学

  来广州打工的刘某,儿子得了“儿童急性淋巴细胞白血病”,医疗费用需要10万元,他一筹莫展,在此时,中山大学附属第一医院设计的总花费为3万元的医疗经济方案挽救了孩子的性命,中山大学附属第一医院表示要将该经济方案继续推行,免得许多家长因看不起病而眼睁睁地看着孩子的生命消逝。 据7月31日《深圳热线》

  刘某和他的儿子是幸运的,遇到了一个肯拿出医疗经济方案的医院。在当前医改议论纷纷的时候,这则新闻显然具有更深层次的标本价值。

  国务院发展研究中心不久前公开了一份研究报告,道出了“医改失败”这个早已人尽皆知的事实。医改让医生、患者、政府各方面都不满意,还衍生了许多不正常的现象。有分析认为,医改走市场化的道路走错了,政府对公共卫生事业的投入不足。

  然而,仅仅指责市场化显然是错误的,假如市场化的手段配套以适度、有效、科学的政府管制,可能会得到多方共赢的结局。这倒不是推脱政府的责任,而是说,假如没有科学、有效的医疗卫生公共体制以及适度、有效、科学的政府管制,那么即使政府投入了大量的公共资金,也无法保证公共资源被用于公众的医疗卫生。因此,财政投入与医疗体制改革必须相配套。

  对于医疗卫生体制而言,科学有效的政府管制需要更多的知识和信息。比如,本文例子中的经济医疗方案,在缺乏科学管制情况下,政府不知道如何按成本去制定价格,也不知道如何禁止医院多用药、多开药,这就需要适度的市场竞争,因为市场处理知识和信息的能力是最强的。比如中山大学附属第一医院的经济方案,如果广而告之,竞争机制就起作用,各种医疗如果都能在竞争中降低价格,显然对老百姓是有好处的。

  这样来看,有效的医改方向还是基本明确的,政府要加大对公共卫生事业的投入,还要建立科学有效的管制体制,同时,还要尽可能发挥市场的在知识、信息方面的作用,尽可能充分发挥市场竞争机制的。另外,要减少失败的政府管制,防止过分干预市场自身就能做好的事情。

  而刘某的儿子在不幸中得到“医疗经济方案”这样的打折优惠是幸运的,然而,广大患者能依靠渺小机会以及医院的偶然怜悯吗?这样看来,医改实在是太任重而道远了。

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