新华网南宁7月31日专电 (新华调查)题：“救命钱”为何成犯罪团伙眼中的“富矿”？——广西一起跨省套骗新农合资金案调查

　　新华社记者韦大甘、吴小康

　　广东“老板”负责开具虚假证明，“中间人”负责在广西等地寻找参合农民，农民直接参与报销……近日，广西防城港市公安部门破获一起跨省套骗新农合资金案件，犯罪团伙几步“腾挪”之后，上百万元的“救命钱”就流入他们之手。

　　新农合资金是如何流入犯罪团伙之手的？当前管理尚存在哪些漏洞？记者对此进行了调查。

　　一个跨省犯罪团伙的疯狂

　　今年2月，防城港市防城区新农合管理中心发现，几个前来报销的农民提供的材料存在可疑之处。

　　“他们都是在广东省住院看病，且数额较大，每个人的报销发票都有好几万元。”防城区新农合管理中心主任李永富回忆说，经走访发现，这几位农民并未外出打工，也没有生病住院。意识到可能存在套骗新农合资金的情况后，管理中心立即向公安部门报了案。

　　经过防城港市公安部门排查，辖区内的防城区、港口区、东兴市、上思县均发现有套骗线索，涉案住院发票总金额达400多万元，住院地涉及广东、浙江、湖南、贵州和天津等省份，涉嫌被骗领资金额达140多万元。

　　记者在防城港市公安局经侦支队提供的案件登记表上看到，涉案人员大多打着癌症、结肠炎、冠心病等名义到外省大医院接受治疗，住院时间多以半个月至一个月不等，治疗金额一般达万元以上，最多的有5万多元。

　　防城区那良镇北仑村一名黄姓村民涉嫌参与套骗新农合资金，他介绍，去年11月，有亲戚告诉他的妻子，只要带上身份证和医疗本到镇上的新农合办公室，协助一位广东“老板”报销一笔账，就可得到上千元回报。“我当时并没有外出打工，也没有生病，却以自己的名义报了15000多元住院费。”他说，事后“老板”支付给妻子1500元作为报酬。

　　一名犯罪嫌疑人交代，广东“老板”曾透露，他们不但在广西防城港市、北海市、钦州等地组织套骗新农合活动，“业务”还覆盖到贵州、云南等省。

　　防城港市公安部门到广东多家医院逐一核实，确认辖区内有42名农民未住院治疗，却在户籍地领取了上万元的新农合报销费用。由于涉嫌骗取医疗保险金构成犯罪，目前有2人被刑拘，35人被取保候审。

　　套骗是如何发生的？

　　根据新农合报销补偿规定，参合农民在辖区乡镇卫生院住院可报销医疗费用的85%，在辖区县级定点医疗机构住院可报销总医疗费用的65%，在地市级及以上定点医疗机构可报销总医疗费用的50%。

　　新农合较高的报销比例被利欲熏心之徒视为发财的“富矿”。苏某是防城港市上思县叫安乡提高村村民，他也是广东“老板”精心物色的一名“中间人”。苏某说，新农合报销一旦得到认可很快就能获取补偿费用，“我们正是看中了新农合报销手续简单拿钱快的特点。”

　　据苏某交代，自己负责寻找参合农民，在获得参合农民的身份证、医疗本等材料后，由广东“老板”办理虚假住院证明和报销账单，最后由参合农民带相关材料到所在地新农合办公室报销。

　　“报销金额的60%归‘老板’，参与农民可得到1000元至2000元不等的报酬，剩下的都归‘中间人’。”苏某承认，自己一年多的时间里共参与报账10多次，得到的好处费有3万多元，“比种地收入高很多。”

　　为不引人注意，在广东“老板”授意下，苏某每次都精心选择报销对象和报销地点。“参与报销的农户每次都会更换，并且会有意选择到不同乡镇去报销，这样不容易被发现。”

　　苏某说，“老板”“中间人”和参与报销的农民之间采取单线联系，“‘老板’和我们‘中间人’平时主要靠电话联系，相互之间并不熟悉，一旦报销完成后，三方分完钱就各自离开。”

　　李永富说，这些犯罪团伙提供的身份证、医疗本都是真实的，住院证明、费用清单等材料则是伪造的，“由于仿造得很到位，即便新农合办的工作人员也难辨真伪，这让套骗分子有恃无恐。”

　　跨省报销漏洞亟须尽快填补

　　据了解，新农合报销采取了与医院方确认治疗费用、定期公示报销农户信息、反复核查有嫌疑的报销户等多种监管方式，但由于大量外出务工人员长期在异地生活，他们在外省就医，事先并不告知新农合经办机构，新农合管理部门很难及时掌握真实情况。李永富说，必须严格落实转诊制度，外出务工参合农民一旦需要住院治疗，要提前通知新农合办。

　　广西壮族自治区卫生厅农卫处相关负责人介绍，目前广西正在建立自治区级新农合信息共享平台，上面详细记录着参合农民何时何地看病治疗等信息，“预计明年就可投入使用。”这名负责人认为，在此基础上，要逐步建立完善全国信息平台和沟通机制，才能杜绝跨省套骗新农合资金现象。

　　上海磊天律师事务所律师马丽君指出，为避免此类情况再次发生，首先要强化参合农民的诚信意识和守法意识，同时让他们意识到新农合基金是自己的“救命钱”，提高他们的自我保护和维权意识。其次，应尽快出台“新农合”医疗管理监督条例，加大对套骗新农合资金违法行为的处罚力度。