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报销型医疗险多买无益http://www.sina.com.cn 2007年08月17日 02:35 新闻晨报
《健康险管理办法》规定:“费用补偿型医疗保险(报销型)的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。”即数家保险公司给付的保险金额,最终不能超过实际在医院结账时已用的金额。这就是报销型医疗险的补偿原则。 通过保险赔偿,使被保险人恢复到出险前的经济原状,但不能因损失而获得额外收益。如被诊疗费和医药费等费用通过工作单位、福利机构、其他商业保险机构等取得赔付金额,那理赔的保险公司仅给付剩余部分,不再重复补偿。举例,如果投保人分别在A、B保险公司投保了报销型住院保险,用去医疗费3000元,投保人到A公司理赔得到2000元,那他到B公司理赔最多只能得到1000元,不能多于他所用去的实际医疗费。 因此要特别注意,报销型医疗险多买也无益,保险再多,得到的赔偿也不会超过实际医药费的开支。如果想得到充分补偿,可考虑搭配购买补贴型医疗保险。 其次要保管好原始医疗费发票。保险公司为防有人在不同公司重复理赔,在理赔中会要求客户提供原始发票,一是证明保险事故的真实性,二是为确定保险理赔的具体金额,三是确定客户是否已在其他保险公司获得保险金。如果这样一个重要凭证丢失,保险公司就可能拒付保险金。 因大意把原始发票弄丢了,如能证明确是不慎弄丢,并且提供保险事故真实性和保险金额准确性的证据,那保险公司还是会给予理赔的。比如原始发票在洗衣服时弄碎了,而客户能提供发票的碎票;原始发票放在皮夹里被人偷走,而客户能提供警方证明及其他途径未曾报销过的证明。这些都是要求理赔的有力证据。
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