带病投保不要怕

　　文/本刊记者 陈大伟

　　面对健康状况告知书，很多带病者选择了隐瞒。究其缘由，是因为害怕，担心将自己身体不健康的情况如实告知后，会导致保险公司给出对自己不利的结果。

　　有数据显示，90%以上的被保险人都是可以被承保的。只不过，对这些带病者，在保险公司核保时被称为“非标准体”或“次健康体”，核保时的程序更为严格，比如会要求出示被保险人的病历、体检结果，填写专项健康问卷，甚至会被要求参加保险公司组织的体检等，最后的核保结果可能也与标准体不同。

　　拒保是最坏情况

　　保险公司的核保结果一般有6种：保险公司同意以标准体(标准费率)承保；保险公司要求加费(非标准费率)承保，比如，如果被保险人体重超重，患高血压、糖尿病等，保险公司会要求增加一定比例的保费，加费还可分为永久性加费和临时性加费，前者较常见；保险公司要求约定除外责任(多为标准费率)承保，即在标准合同之外，保险公司和投保人单独约定将某些保险责任列入不承保范围，比如，患胆囊结石的人投保住院医疗津贴险时，保险公司要求将因胆囊结石及其引发的并发症导致的住院列为除外责任；降低保额承保，常见的如被保险人的经济状况与其投保的金额不相匹配，保险公司可以要求投保人降低投保金额到合理范围内；延期承保，即被保险人目前尚有待观察的异常状况，如根据现在不明朗的情况做出加费或拒保的决定，对公司和投保人来讲可能都是不公平的，如处于“××疾病待查”阶段的情况；因风险太大，目前和以后均无法承保，对此种情况，保险公司会选择拒保。对带病者来说，6种情况均有可能发生，拒保只是最坏的情况。

　　查病只是一方面

　　是否患病，只是保险公司的工作人员在核保时要看的一个方面。有多年核保核赔工作经验的中美大都会人寿保险有限公司首席行政运营官王志林表示，“保险公司会对投保人和被保险人的综合风险进行评价，以此结果作为承保的依据”。

　　保险公司考量的项目很多，主要可以分为5个方面，“健康是一方面，即被保险人自己及直系亲属的既往病史，近几年出现的身体反常状况、接受医疗检查和治疗的情况等和‘病’有关的项目，还有吸烟和饮酒史，年龄，体重等；还要看投保人和被保险人的财务状况，投保金额要与收入、需求相匹配；被保险人的兴趣喜好也是考量因素，比如是否有参与高风险活动，如滑翔机、攀岩、漂流等的爱好；被保险人的职业危险程度也会影响核保，比如经常在外奔波的推销员就要比坐办公室的文员风险等级高；此外，还要看投保人的投保目的，这个主要通过代理人来了解。”

　　“综合风险评估是保险公司核保时的准则，但具体落实到不同险种，考量的主要风险是有侧重的。”比如人寿保险中，死亡概率是影响费率的最主要因素。因此，投保寿险时主要看被保险人的年龄；投保重疾险、医疗险这样的健康保险，关键是看被保险人的健康状况；如果是投保意外险，被保险人从事的职业、参与高风险活动的情况，将是主要考虑的方面，大部分健康问题不会影响意外险的承保(少数特例除外)。