医患纠纷呼唤保险早担重任

　　记者 魏雅婷

　　据报载，今年8月中旬，在福建中医学院的一位享受国务院特殊津贴待遇的专家在门诊室遭患者刀刺身亡。而在随后一些网站的评论中，竟有很多网民表示出对医生这个行业的质疑和批评。

　　曾几何时，医生是一个备受尊敬甚至高不可攀的职业。然而随着国人维权意识的不断提高，医生这个职业蕴含的风险也越来越体现出来。中国医师协会曾对114家医院进行过调查：从2000年到2003年，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生打砸医院事件5.42件，打伤医师5人，平均每起医疗纠纷赔付金额为10.81万元。中华医院管理协会同样也做过一项调查：目前全国县以上医院一年的医疗纠纷索赔金额高达42亿元，已经占到医院医疗收入的5.9%。

　　如何有效解决这一日益凸显的矛盾？在所有的方法中，医疗责任保险被公认为是既能降低

医院风险，又能保障患者权利的“良方”。这一险种虽然在我国问世时间不长，但很多保险企业都在积极探索，希望使之早日发挥重要作用，在医患之间架起一座理解的桥梁。

　　在实践中，保险公司总结的几个方面值得借鉴。

　　首先根据我国的法律环境，依靠全社会的力量来处理医疗纠纷。医患纠纷的产生有其复杂的社会政治及经济背景，目前我们国家现有的社会环境、法律环境和执法力度都不成熟和完善，由保险公司独揽医疗纠纷处理的条件和时机都不具备。为此，保险公司认为医疗纠纷的解决需要依靠全社会各方面的力量，其中包括司法、公安、民政等政府部门的大力支持，需要医疗机构、保险公司、协调中心的通力合作，应该制定以防为主、以调为辅，调防结合的方针，从而确定公司开展好医责险的战略方针，并建立专业化管理团队。

　　其次，建立医疗纠纷防范体系，弥补保险公司在临床医学专业上存在不足的问题。在这方面，太平保险公司的做法收到了良好的效果。2004年初，太平保险公司和北京医学教育协会合作成立了医疗纠纷协调中心，聘请退离二线的各学科专家，组成专家组和解决医疗纠纷的协调中心。

　　具体来说，就是医疗纠纷调度办公室负责受理医院上报的医疗纠纷，把接报的医疗纠纷有针对性地在4个工作站中就近分配，力求快速及时处理；工作站调解工作结束后，把调解结果转到案例整理办公室，疑难杂病交案例鉴定部做出鉴定结论，案例鉴定部的鉴定作为案例整理办公室宣教培训部的分析依据；案例鉴定部汇集转来的案例进行分析总结，在律师办公室的协助下编辑讲义和教案，并从中筛选出典型的具有教育意义的案例材料转往宣教培训部，最后这些案例材料汇总到办公室保管存封；宣教培训部的职能是对医务工作者进行后期教育，所用的第一手材料均来自案例鉴定部；律师办公室除参加诉讼、调解医疗纠纷外，还参与编写宣教课程等工作。

　　此外，积极参与加强对医务人员的普法教育，提高医护人员的法律意识，督促卫生行政管理部门制定出相应的管理措施。比如让医护人员正确认识与患者之间的法律关系，医患之间体现出相互平等及告知的责任，为避免和减少医疗纠纷，医务人员应成为患者亲切的交谈者、仔细的观察者、耐心的倾听者、精心的医护者。还包括严格执行病历书写规范，强化医务人员的自我保护意识。

　　由于举证责任的倒置，使医疗机构和医务人员认识到病历已不再仅仅是教研的重要资料，还是一本完整的法律文书，是诊疗护理过程的真实记录，是医疗纠纷解决过程中最重要的证据。让医务人员要重视医疗行为中的细节问题：在诊疗护理过程中，每一医疗环节都要重视，特别是工作中的细节，许多大的医疗事故往往就是由于一点点小的疏忽造成的。

　　作为冷静的旁观者和积极的参与者，太平保险公司北京分公司在解决医患纠纷中还提出了很多具有建设性的意见。比如，要想减少医疗纠纷的发生，有效的管理措施是必不可少的。在工作实践中太平北分工作人员发现，有些医疗机构参保后放松了对医疗质量的管理，医疗事故频发，极大地损害了医疗机构及其医务人员的声誉和患者的合法权益，因此建议对于那些重大医疗事故和过失，卫生行政部门应以红头文件的形式要求医疗机构上报，或保险公司直接上报，由卫生行政主管部门对其责任人依据相关的法律、法规做出相应的处罚(只对责任人，而不是医疗机构)，并进行通报，使大家吸取血的教训，从而减少和遏制医疗事故的发生。

　　医疗责任保险在我国问世四五年来，投保情况并不理想。其中一个重要原因就是在现有条件下，保险公司在医疗领域操作商业保险的难度较大。医疗行业专业性、技术性强等特点，往往使自身尚不具备独立鉴定医患纠纷责任能力的保险机构“望而却步”。

　　成功实现“医保对接”，打破阻碍医责险发展的瓶颈，是保险企业共同努力的目标。