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投保健康险如实履行告知义务

http://www.sina.com.cn  2012年09月26日 14:45  北京保监局

  案情简介:

  廖女士在投保住院医疗保险期间,对于保险营销员的过往病史询问,告知均无异常。后因“腰椎间盘突出”住院治疗并申请理赔。经查她在投保前曾因该病住院治疗。保险公司以“投保前疾病未告知”为由拒绝赔偿。

  风险提示:

  我国《保险法》第十六条第一款规定:“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。”第二款规定:“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。”第四款规定:“投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。”因此,投保人需按最大诚信原则履行如实告知的义务,否则将严重影响合同的合法性。如出现虚假告知情况,严重的将使合同失去法律效力,最终造成投保人和被保险人的经济损失。

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