新医改明晰五大惠民措施实施方案

　　采写：新快报记者 李斯璐 陈杨

　　统筹：新快报记者 林靖峻

　　前天公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(下称《意见》)中提到医保转续、报销，壮大基层医疗队伍，建基本药物目录等多项新政策。昨日，《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009－2011年)》(下称《实施方案》)随即公布，当中更是对《意见》中的五项惠民措施提出实施方案——医保“一卡通”解决异地看病报销、转续问题，基层医生收入有望通过与事业单位衔接而得到提高，到零售药店买药的市民将有执业药师“导购”，公立医院 VIP服务不得超一成，部分公立医院变身民营。

　　今后三年将推异地就医结算

　　新快报讯医保能否跨地区报销？《意见》提出推广参保人员就医“一卡通”，医保报销通过医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

　　药事服务费也可报销

　　随着人口流动的加剧，如退休后投奔子女、派驻到其他城市工作、进城务工等，越来越多的人在就医中遇到难题——报销手续繁琐，在不同城市来回奔波。

　　对此，《实施方案》指出，建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

　　《实施方案》明确，允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。拟增设的药事服务费也纳入基本医疗保险报销范围。

　　农民工自选医保方式

　　部分纳入医保的群体可选择医疗保障方式，《实施方案》提到，灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保，参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。

　　对于医保全国“一卡通”的问题，广东省卫生厅厅长姚志彬坦言实施难度相当大，因为目前的医保都是以县为单位结算，跨区域会涉及众多问题。因此，目前制定的目标是2011年实现市级统筹，如珠海市的居民到广州市的医院看病可实现医保“一卡通”。

　　社区医生收入看齐事业单位

　　新快报讯社区医生和基层医院医生收入低一直为人诟病，对此《实施方案》明确要求大力健全基层医疗卫生服务体系，制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划，社区医生的收入有望看齐事业单位。

　　《实施方案》提出为基层医院培训更多好医生的同时，也明确了日后医护人员薪酬趋势：要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。而在基层医疗卫生机构补偿机制方面，其运行成本通过服务收费和政府补助补偿实现。另外，落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。海珠区某社区服务中心一位妇科主任表示：“刚毕业的医科学生应聘社区医院，其实是‘骑牛找马’，有新医生入职不够半年就跳到更高级的医院，原因是他们的薪酬很低。政策明确社区医生待遇看齐事业单位，无疑有利于缩小悬殊的工资待遇差距，让更多医生留在社区工作。”

　　首提零售药店配备执业药师

　　新快报讯 《实施方案》提到完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师，为患者提供购药咨询和指导，允许患者凭处方到零售药店购买药物。

　　越秀区某三甲医院药剂科主任认为，执业药师将成为门店最宝贵的人才资源，对保障患者日后到零售药店买药安全起到非常关键的作用。“从审核调配医师处方到店内药品的分类管理，从用药咨询指导到跟踪收集不良反应、调查用药差错事故等，都需要其严格把关。”

　　公立医院VIP服务不超一成

　　新快报讯公立医院大搞特需服务、豪华VIP病房、贵族产房等等，一直备受外界质疑。《实施方案》明确，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

　　业内人士指出，限定公立医院设置过多的特需服务，是使公立医院回归公益性的一项举措，也有利于充分利用紧缺的公共医疗资源为老百姓提供服务。

　　广州市人大代表、资深医院管理专家陈安薇接受记者采访时曾表示，公立医院确实应控制VIP服务比例，特需服务在满足了普通群众就诊需要的基础上，才能开展。“设置VIP专区，确实能满足部分高收入人群的特殊就诊需要，这种做法本身无可厚非，这也说明我国医疗服务领域已经出现了服务需求多样化和供给主体多元化的格局。但是，这种完全满足市场服务的需求，不能仅由公立医院来实现。”为维护公立医院公益性，缓解老百姓看病就医难题，《实施方案》还明确要推进公立医院补偿机制改革。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助。

　　部分公立医院将转制为民营

　　新快报讯我国将加快形成多元办医格局，国家将把部分公立医院转制为民营医疗机构。2009年，制定公立医院改革试点方案，选择若干城市和公立医院开展试点，及时进行总结评估，形成公立医院改革的总体思路和主要政策，2011年逐步推开。

　　根据《实施方案》，我国将鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。与此同时，国家将积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构，同时制定公立医院转制政策措施，确保国有资产保值和职工合法权益。

　　《实施方案》还鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。此外，国家还将落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。

　　中科院院士、中山大学附属肿瘤医院院长曾益新曾透露，公立医院转为民营医院涉及的只是极个别办得不好且无法维持正常运作的公立医院，如厂矿医院等。

　　昨日，广东省卫生厅厅长姚志彬也表示，对于转制可能会给患者和医院及其职工带来的影响，政府都会充分考虑其利益。

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