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医院证明患严重抑郁症而自杀 医保是否应赔http://www.sina.com.cn 2007年06月27日 11:46 北京娱乐信报
60岁的余红清从11楼摔下竟奇迹般生还，昨天，记者在中国康复研究中心北京博爱医院见到了已经恢复神志的余红清。因为医保单位称她涉嫌自杀不予报销，余红清的老伴正为不能把巨额医疗费按医保报销而一筹莫展，但博爱医院和北京安定医院证明其患严重抑郁症。 余红清在中国康复研究中心住院部接受护理。信报记者 苏冠名／摄 事件 六旬老太11楼坠下奇迹生还 6月9日14时左右，60岁的余红清被医院高度怀疑精神处于抑郁状态，建议由神经内科进一步会诊，在给家人草草留下一份遗书后，趁家里没人，她从自家11层宿舍楼上跳了下去，摔在宿舍大院中。邻居们迅速叫来救护车，把她送到了中国康复研究中心北京博爱医院急救。 “骨盆骨折、右肱骨踝上开放性粉碎性骨折、大面积皮肤缺损裂伤、气胸、失血性休克、血压70／30……”余红清几乎被“摔碎了”。医院急诊科和骨科医护人员全力以赴，迅速投入抢救。为了固定余红清碎裂的骨盆，医生求助医疗器械厂专门为她订做了金属固定架。手术从15时一直做到次日凌晨3时，余红清的性命终于保住了。 释疑 “三道屏障”保住老人性命 记者在博爱医院的病房里见到余红清时，瘦弱的她躺在病床上，浑身青紫，双臂被金属架像机器人一样架着。主治医生说，他们就像锔碗、锔盆一样，把余红清摔碎的骨头一点一点拼好并固定好。 “这是我们医院建院20多年来，头一次有人从这么高的楼上摔下还能抢救成功的，而且她的年纪还这么大。”医生感叹道。经专家分析，余红清从11楼摔下时，楼下邻居的棚子拦了她一下，然后把她弹到旁边的大树上，最后摔在了一个小土堆上，这样才使她有机会保住性命。 回忆 神情恍惚曾两次险些跳楼 “我没想到她真的会跳！”余红清的老伴刘先生说，以前有两次，她都神情恍惚地差点跳下去。余红清性格原本开朗。退休后，每天去陶然亭公园坚持参加老年合唱活动长达18年。从去年年底开始，余红清积劳成疾，逐渐不能参加在公园的老年合唱活动，精神极为沮丧。她固执地拒绝家人劝告，不愿上医院进行治疗。渐渐地，她的身体逐渐消瘦，情绪烦躁不安。家人纷纷劝慰她去正规医院诊治，但她听不进去。 说法 涉嫌自杀医保不赔 余红清是北京模具厂劳动服务公司退休工人，在单位办理了正常的医疗保险。入院后，老伴就把她的医保证交到了医院。因为博爱医院不是指定医院，他跑到丰台区劳动保障部门把定点医院改了过来。刘先生通过博爱医院医保办公室申请按照医保报销。医院把余红清的情况反映到了丰台区医保办公室，然后又逐级反映到市里。但由于她涉嫌自杀，第二天，北京市医保部门给医院传真回复称，按规定不能予以报销医疗费。 记者在《北京市基本医疗保险规定》第三十条中看到，因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的，基本医疗保险基金不予支付医疗费用。然而博爱医院医生证明，余红清确实患有抑郁症。昨天上午，北京安定医院的精神病专家也证明余红清是“双相情感障碍，重度抑郁发作”。医生呼吁说，她是发病才会产生跳楼行为，应该属于正常医保范围。 信报记者 原琳 通讯员 陈亚伟
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