朱恒鹏：三甲医院活得那么好 医改其实并没有改

中国社会科学院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏

　　新浪财经讯 “2017中国财富论坛”于6月17日-18日在青岛举行，中国社会科学院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏出席并发言。

　　“现在医改其实并没有改，根本就不想改。”朱恒鹏表示，三甲医院活得这么好，社区活得不好就用财政养起来，不干活了无所谓。只有两种情况医改改得动，财政没钱，政府没钱了，这时候不改就不行了。第二是新产业的冲击，不改就活不下来了。

　　朱恒鹏表示他研究医疗改革三年来，发现本来是服务的行业做成了简单的投入和产出的关系，认为投入了时间、人力、财力就一定要产出，“医疗行业不是这样的。”“医疗首先是服务行业，”朱恒鹏表示，但目前国内大部分公立医院院长拒绝承认医疗行业是服务业。

　　现在公立医疗服务体系发展已经进入僵局，朱恒鹏举例，2016年，全国人均门诊急诊6次左右，已经超过OECD国家平均水平，百人住院人次超过15人次，超过大部分发达国家和地区，也超过国内北京、上海、浙江等发达地区，“总体上看，门诊量和住院量都不应该再增加。”

　　这就意味着，“其他类医疗机构的发展和三级医院存在着明显的利益冲突。”提高医疗服务品质和促进医疗费用合理化均意味着控制和缩减三甲医院规模，但这样做能不能行得通呢？

　　朱恒鹏举例称，一个三甲医院院长曾表示，“作为医学专家，坚决支持分级诊疗。三甲医院太大了，大量不该三甲医院做的业务都在做，我们百分之六七十的业务都不该我们这些专家做，我们大量时间陷入在头疼脑热的疾病上去了。”

　　但作为一个三甲医院的院长我坚决反对分级诊疗。上一个院长把医院做到了3000张病床，收入接近30亿。我接过院长以后，50%的门诊推下去，50%的手术推下去，大家的收入没增加反而下降了，大家能乐意？”

　　“三甲医院本来应该干疑难杂症、危急重症、教学科研的，可是现在有了1万张病床，不和社区抢阑尾炎怎么活得下去？”朱恒鹏称，三甲医院利用医院的牌照取得收入高，形成了对它来说是良性的循环——吸引好医生，带来好患者，医保资金又拿过去，赚的钱越多，吸引的医生越多。

　　总书记也表示这种状态不能再持续下去了，卫计委也说要分级诊疗。“但大家想想这怎么可能？”朱恒鹏称，“现在医改其实并没有改，根本就不想改。”三甲医院活得这么好，社区活得不好就用财政养起来，社区不干活了无所谓，“所以改革是推不动的。”

　　朱恒鹏表示，只有两种情况医改改得动，财政没钱，政府没钱了，这时候不改就不行了。第二是新产业的冲击，不改就活不下来了，朱恒鹏认为，新兴医疗服务模式的发展成为中国健康产业发展的关键。

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