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医保神州行何时实现
■“改变我们的新医改”系列报道之五
●专家：异地接续富裕地区要牺牲利益
●今后三年实现异地就医结算
新医改方案将给全国1.3亿农民工带来什么实惠？根据网络调查，流动人口最关注的是医疗保险几时能够打破地域、制度分割，实现全国自由转移。作为农民工集聚地，广东能否先行一步，备受外界关注。
现状
医保不能转续住院掏光积蓄
30岁的四川女工张红3年前在南京办理了当地的医疗保险卡。去年底她随丈夫到东莞，又重新办理了医疗保险。
“东莞有规定，医保必须缴满一年之后才能享受报销。”所以平时张红小病小痛都随便到药店买点药，不敢上医院。但今年过年前，她突然在菜市场晕倒，发现心脏有问题。只好到东莞厚街镇某医院住院两个星期，花了1.4万元。
“我们两个人一个月就算不吃不喝，加起来也就3000元的收入啊！”这1万多元花光了张红夫妻两人多年的积蓄。她无奈地说，要是在南京的医保关系能直接转到东莞，按照东莞的报销比例，算下来可以报销7000元左右。
她说，由于医保关系不能转移续接，很多来东莞打工的外来工在重新参保的一段时间内，小病也只能随便吃点药，有的贪图便宜和方便找“黑诊所”，结果往往被坑一两百元。
期盼
“候鸟”迁回老家医保能否随行？
湖南的王先生在广州工作快2年了，现为某邮政公司的邮递员。在家乡，他购买了新型农村合作医疗保险。现在，公司也为他强制性购买了城镇职工医保，他自己每月缴100元，剩余部分公司代缴。
王先生认为，公司为其购买的医保用处不大。“小病小痛都是自己随便吃药，但要是大病的话，我还不如回老家治呢，在广州治疗重大疾病的费用远远高于老家的医疗费。”王先生说，他参加“新农合”医保一年只要缴10元，但医药费最高可报销4万元。若不是单位强制性参保，他不愿花钱在这上面。
“我们都是候鸟，到处迁徙。要是我回老家工作了，之前缴的医保费不是白缴了？”王先生说，异地医保关系的转移衔接问题给外来务工者带来许多困难。希望这个问题能尽快得到妥善解决，保障广大外来务工者的实际利益。
观察
广东探索“异地就医结算”
川籍参合农民工在莞可享家乡看病待遇
这是一个外来工盼望已久的利好消息。
新医改方案提出，建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法；制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题；做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。
医保异地接续的规划，将让外来工享到更大的实惠。举例说，内地城市的医保相比广东缴费低，报销金额少。当他们来到广东工作后，将之前的缴费金额和医保关系均转移到广东，当地将按本市较高的报销比例为其报销医疗费。
“但这意味着，广东这些富裕地区须做出利益牺牲！”中山大学一位社保研究专家指出，实现转移接续问题，需要各地医保制度基本统一，至少大的框架要一致。高缴费、高待遇的地区，必须做出一定的利益牺牲，也就是要认同低缴费、低待遇地区参保者的缴费年限，并将其纳入本地的医保报销体系。
医保关系“转移接续”难，但“异地结算”相对容易。外来工集中的东莞，已经开始探索。目前，东莞厚街人民医院、塘厦人民医院、东莞市水电三局医院、樟木头石新医院这4家医院，先后与四川省、河南省的信阳市、南阳市等省市签约成为新型农村合作医疗定点医疗机构。
东莞市卫生局有关人士称，按照现行规定，在东莞务工的四川籍、河南籍农民，如果在老家参加了新型农村合作医疗，只要凭身份证、参合证，就可到这4家定点医院看病，然后到“新农合”专设窗口进行现金结算，在东莞也一样可享受家乡看病的待遇。
“在东莞工作的200万川籍员工，就算远离家乡也可以享受到四川新农合的报销优惠。”四川省卫生厅副厅长赵晓光告诉记者，同时参加东莞社保和四川新农合的外来工还可以享受双重报销，可以先凭发票在东莞社保局报销约60%的住院医药费，然后凭发票复印件回四川新农合系统报销剩下医药费的30%—40%。
“广东正在与更多省份协商签订新农合的定点医院。”广东省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲表示，以后还会陆续与湖南、江西、广西等邻近的劳务输出大省建立新农合衔接机制，切实为在粤的参合农民工提供医疗服务和报销服务，使他们看病更方便、更实惠。“新医改方案中明确我国今后三年将实现异地就医结算，广东要积极探索。”
省劳保部门有关人士则表示，由于城镇职工医保、居民医保目前只是市级统筹水平，要达到全国统筹水平需要一段较长的时间。他们正在积极研究农民工的异地就医结算和医保衔接问题。
本报记者陈枫雷辉
实习生胡少如
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