新医改方案实施细则即将公布

　　张炯强 金恒

　　《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台后，如何解读“新医改”？老百姓如何从“新医改”中获益呢？昨天，复旦大学在枫林校区组织了座谈会，多位参与“新医改”方案研究制订的复旦大学公共卫生学院教授认为，现在有了总体的医疗体制改革方案，还要等待具体的实施细则公布，相关细则应该体现一个原则：“新医改”让老百姓看得起病、方便看病。

　　新医改方案必须关注大病

　　“小病能享受医保，那么大病呢？我们的基本医疗卫生服务应该涵盖大病保障。”复旦大学卫生管理学教授夏景林说，现在市民享受的医保，通常是针对小病的，实际上，老百姓真正担忧的是大病，这是“医改”必须关注的。基本医疗不能等同于看简单的毛病、廉价的医疗。例如，香港“医改”的目标是，不允许有市民因缺乏金钱而无法获得适当的医疗服务。香港“适当的医疗”，既包括了基本医疗，也包含了大病的统筹保障。

　　医保筹资要体现公平性

　　新的“医改”方案如果既要保小病，又要保大病，意味着巨额的资金投入。钱从何来？复旦大学卫生经济学教授陈兴宝提出设想：“像交所得税一样，富人多交，穷人少交甚至不交，这样能体现筹资的公平性。”陈兴宝认为，筹资公平性在我国是非常严峻的问题，它主要指所有社会成员都应该按照他的支付能力支付相应的医疗服务费用。富人支付能力强，应该多支付，收入低的人应该少支付，对贫困人群没有支付能力，可以由政府通过医疗救助加以解决。

　　“医改”应当覆盖职业病

　　复旦大学职业医学教授金泰廙介绍说，新“医改”方案不能忽视职业病的防治。金泰廙拿出数据证明，我国每年都有几万人因职业病死亡，现在发病率还在继续增长。在这种情况下，企业应该对国家的卫生保健付出一部分钱，特别是一些污染企业，这部分资金可以纳入医疗统筹资金，专门用于职业病的防治。

　　预防医学教授傅华强调，社区卫生服务忽略了一个人群，就是职业人群。世界卫生组织强调，要把基本的职业卫生服务和初级保健卫生结合。我们在加强基层卫生服务的时候，应该对这群人给予特别的关注。

　　公民享受卫生资源应当均等化

　　傅华教授认为：“新医改”方案中的一个亮点就是均等化，它是指每个人无论职业、年龄，都受到同样的基本公共卫生服务。公共卫生的均等化，既要强调政府的责任，更要强调大众的参与。公共卫生的均等化，不等于政府包揽一切，公共卫生的问题应该是全社会的事情。我们看病难、看病贵的时候，大家都盼望着“医改”的出台，很多人都希望政府包揽一切。但这样的思想，不一定是合适的。每个社会成员，更应该参与其中，重视自己的健康。

　　衡量“医改”由老百姓的健康说了算

　　与会专家认为，衡量“医改”是否成功，不仅是看老百姓看病是否方便，更重要的在于，让13亿中国人都养成一种健康的生活方式。有专家建议用评价好医生的话来衡量我们的“医改”：“好的医生不仅仅是把病治好，而是让人家少生病；好的医药卫生体制，不仅是能看好病，更重要的是要让人少生病。”

　　本报记者 张炯强 金恒

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