针对新医改方案涉及的近期重点改革

　　市卫生局局长昨日接受本报记者专访

　　本报讯(记者刘冬梅)《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》在解决群众“看病难、看病贵”方面迈出了关键一步，引起市民广泛关注。针对新医改方案涉及的近期重点改革，市卫生局局长程津新昨日接受本报记者专访，详解本市推进医改的举措。

　　基本药物制度建设减轻患者药费负担

　　药品集中采购实现全市一个平台。从今年开始，本市将市级和18个区县药品集中采购统一为一个平台，在全市医疗机构实行药品统一集中采购，推行销售“两票制”模式，减少了药品采购中间环节，降低药品价格，平均降幅达到10.28%，保证药品质量和用药安全，使百姓得到实惠。4月1日开始全市医疗机构执行新的药品采购价格。

　　社区卫生服务打破“以药养医”。从今年起，在市内六区和滨海三区的城区实行社区卫生服务机构药品“零差率”销售。对社区卫生服务机构进行合理补偿，原由患者负担的药品加成部分的费用，通过加大医保支付力度和区县财政增加投入等途径解决。现已首批确定实行“零差率”销售的社区基本用药537种，方便了医生和患者对药品的选择。4月1日起，居民可在社区卫生服务机构买到“零差率”销售药品，即在社区取消了15%加成率，加上全市药品今年平均降幅10.28%，使社区基本用药价格下降幅度为25%以上。这项措施打破了“以药养医”的机制，明显减轻患者药品费用负担。

　　提高基层医疗人员素质缓解“看病难”

　　基层医院新医生上岗前先到大医院培训三年。本市坚持把人才培养作为健全医疗服务体系的战略性举措来抓，首先强化全科医师规范化培训。从今年起，医学院校毕业生经基层医院录用后，进入若干二级以上医院培训基地进行为期三年的规范化培训，达到全科医生的技术水平后，再回社区上岗执业。每年培训180人，每年每人市财政补贴1.5万元。同时，抓好住院医师规范化培训。医学院校学生毕业分配到本市各医疗机构后，先进入以若干市属大医院为主的培训基地进行三年的住院医师规范化培训，使其具备良好的临床能力和职业素质，尽快成为合格的临床医师，每年培训550人。

　　大医院和社区卫生服务机构双向互动。一是实施高级医师进社区活动。市属大医院建立由内科、外科、妇科、儿科、中医科副高级以上职称的医师组成的服务团队，对口支援社区卫生服务中心，承担社区卫生服务中心的临床接诊、健康指导及培训带教等工作。大医院医师在不同社区卫生服务中心有固定的出诊时间，每三个月为一个支援周期。采取与职称晋升挂钩、给予支援津贴等方式，保证支援社区的医生下得去、呆得住、干得好、效果佳。二是继续完善高级医师支援涉农区县中心医院专业技术工作，大医院免费接收区县中心医院医生进修，按照区县医院要求，派出相应的高级医生到区县中心医院进行技术指导和带教，以强化涉农区县中心医院作为农村三级医疗卫生服务网络的龙头作用，提高基层卫生服务水平。三是建立双向转诊绿色通道。开展公立医院与社区卫生服务机构双向转诊试点，实行全科医生与专科医生的互动、社区门诊与专科门诊的互动、入院治疗与出院康复的互动、预防与医疗的互动。

　　基本公共卫生服务实现城乡均等

　　增加对城乡社区公共卫生服务的投入。为使城乡居民享有均等化的公共卫生服务，从今年开始，全市城乡社区公共卫生服务补助标准统一提高到不低于每万人20万元，城乡居民可以无偿享受18项公共卫生服务项目。

　　区县公共卫生体系齐达标。从今年起，投入1.8亿元，重点加强区县疾病预防控制体系能力建设，用三年左右时间，对基础设施、设备配置、人员配备进行达标建设。

　　引导公立医院更好履行社会责任

　　增加政府投入，建立合理补偿制度。从今年起，将财政补助在编卫生人员“四险”的比例由40%提高到100%。对承担社会公益任务的精神、传染、烧伤、职业病防治等医院编制内在职人员基本工资给予50%的定额补助。加大在建公立医院投入，今年，对中心妇产科医院投入1亿元、南开医院投入1.5亿，并补助卫生资源调整单位每平方米300元开办费。

　　强化对公立医院监督管理和绩效考核。市卫生局、市财政局、市劳动和社会保障局共同制定了《天津市市属公立医院绩效考核管理暂行办法》，今年起，联合对32家市属公立医院的运营管理、医疗管理及费用控制、医院执行政府指定公益性任务、人才培养、医院医德医风建设管理、取消补助资格等情况进行综合考评，引导公立医院更好履行社会责任。

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