财政部

　　8500亿元投入解决“以药补医”

　　本报北京4月8日电 (记者丁国元)国务院新闻办今天举行新闻发布会，卫生部、发改委、财政部、人保部有关负责人就新医改中群众普遍关心的热点、难点问题回答了记者的提问。

　　《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009~2011年)》表明，未来三年医改的五项重点改革，各级政府需要投入8500亿元。财政部副部长王军在会上解读了这8500亿元的具体投向。

　　王军指出，8500亿元的投入是未来三年各级政府的投入总计，而且是增量。要确保8500亿元的绝大部分用于基层。要确保这笔巨大的投入及时、足额到位。

　　除支持新医改五项改革的8500亿元的投入以外，未来三年各级政府还会继续安排和相应增加支持其他医疗卫生事业发展的资金投入，像优抚对象的医疗补助经费、公费医疗经费和各级卫生行政部门的运行经费等。

　　增加的8500亿元投入当中，中央和地方的比例为4：6。而过去三年，中央和地方政府投入的比例为27：73，相比之下，显然未来三年中央政府投入的比重在明显加大。

　　王军称，医改是一个长期的过程，不可能今天把钱投下去，明天就可以立刻取得明显的效果，希望大家都来参与监督这个过程。

　　王军提出，将通过四项措施来保障基层医疗卫生机构正常和有效运转：一是加强机构的建设，从硬件上能够提供正常和有效运转的保障；二是加强队伍建设，从软件上保障基层医疗卫生服务机构正常和有效运转；三是改革补偿机制，从补偿机制上来保障基层医疗卫生服务机构的正常和有效运转；四要改革基层医疗卫生服务机构的运行机制，来提高效率。

　　卫生部副部长马晓伟强调，在公立医院改革的三年实践当中，完善公立医院的补偿机制，解决“以药补医”的问题，是重点之一。这就需要增加政府对公立医院的投入。这次医改方案当中，进一步明确了对基层医疗卫生机构的经费补助项目，也明确了对公立医院的经费补助项目。政府对公立医院投入的增加，是解决“以药补医”的一个主要方式。

　　国家发改委

　　三项措施解决药价虚高难题

　　本报北京4月8日电 (记者丁国元)在国务院新闻办今天上午举行的新闻发布会上，国家发展改革委副主任彭森表示，怎么样通过改革来解决看病贵、药价虚高问题，是群众反映非常强烈的一个突出问题，这是这次改革要集中解决的问题。

　　他说，现在“看病贵”反映在药品价格方面，主要表现为一部分药品价格虚高，中间环节比较多，不合理的加价比较多。同时，一些医院使用较高价药品的现象比较普遍，而廉价的药品，生产企业不愿意生产，一些医疗机构也不愿意使用，结果就造成了广大人民群众医药不合理负担比较沉重。

　　彭森说，具体的改革措施包括：第一，要合理调整政府管理价格的范围。一方面要发挥市场的调节作用，另一方面要承担政府管理的责任，重点是加强对于临床使用量大、面广的处方性药品的管理。第二，配合国家基本药物制度的建立，合理制定基本药物价格。根据《关于深化医药卫生体制改革的意见》及《近期重点实施方案》的要求，国家建立基本药物制度之后，基本药物由国家制定零售指导价格。通过这些措施来鼓励基本药物的生产和使用。第三，要切实加强流通环节药品差价率的管理，压低中间环节加价水平，特别是要实行差率控制。即如果药品价格比较高，差率就从低，如果药品价格比较低，差率可以适当从高，这样来抑制流通环节不合理的加价行为。

　　彭森强调，要逐步降低医疗机构销售药品的加价率，一方面在医疗机构实行差别加价，药价高的从低加价；药价比较低从高加价，以鼓励医院使用比较廉价的药品，减轻群众的负担。还有一项措施，就是在国家举办的基层医疗机构实行零差率，进价是多少，卖出还是多少，不加价。这是很重要的改革措施。对于一些公办医院，也要鼓励他们进行零差率的试点。

　　卫生部

　　群众将从医改中得到四项实惠

　　平时少得病，看病更方便，得病有保障，治病少花钱

　　本报北京4月8日电 (记者丁国元 姬薇)在国新办今天上午举行的新闻发布会上，卫生部党组书记、副部长张茅说，关于群众能够从医改方案当中得到哪些实惠的问题，是大家最关心的问题。这次医改的核心就是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，通过加大政府投入，降低群众个人支付比例，缓解群众“看病难、看病贵”的问题，达到平时少得病、看病更方便、看病有保障、看病少花钱的目的。

　　张茅说， “平时少得病”，就是要按照国家制定的基本公共卫生服务项目，向城乡居民免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。比如说建立居民的健康档案，为老年人、婴幼儿做健康体检，实行农村妇女住院分娩，为15岁以下的人群补种乙肝疫苗等，这样进行预防措施，使群众少得病。

　　“得病有保障”，就是要扩大基本医疗保障的覆盖面，提高医保的筹资水平和保障水平，扩大报销范围，使群众得病看病以后，得到比以前更加高的报销比例。

　　“看病更方便”，就是加强基层医疗卫生机构的建设和人才培养，并进行公立医院改革，使群众能够逐步做到小病在社区，大病再去医院，看病更加方便，看得更好。

　　“治病少花钱”，通过建立国家基本药物制度，扩大医保。另外对医院进行改革，改革“以药补医”的机制，使群众能够治病少花钱，减少个人支付的比例。

　　人保部

　　提高报销比例减轻个人看病负担

　　农民工要参加城镇职工基本医疗保险

　　本报北京4月8日电 (记者丁国元)在国新办今天上午举行的新闻发布会上，人力资源和社会保障部副部长胡晓义指出：在适当提高基本医疗保障水平的同时，如何减轻参保人个人医药费的负担，解决群众“看病贵”的问题是一个很复杂的系统工程。从医疗保障的制度建设来讲，主要有三方面的措施：

　　一是要扩大覆盖面。现在全国还有2亿多人没有被基本医疗保障制度所覆盖，这将是近三年的一个重点任务，要使所有的中国人都能够有基本的医疗保障，减轻群众的医疗费用负担才能做得到。

　　二要提高现有三项基本医疗保险制度的保障水平，主要是提高最高支付的限额和提高报销比例。

　　三是增加基本医疗保障资金的总供给。现已经明确地提出，要随着经济水平的提高，增加政府对城镇居民医保和新农合的补助。同时，也适当提高个人的缴费标准，这样可以使提高医保报销比例有资金保障。

　　胡晓义还表示，国务院近期公布的实施方案已经明确提出，在城镇能够稳定就业的农民工要参加城镇职工基本医疗保险，其雇主要承担缴费责任。没有条件参加职工医疗保障的，可以参加务工所在地的城镇居民基本医疗保险或参加原籍所在地的新型农村合作医疗。至于已经参加了家乡新农合又到城里来打工的农民工，他们的医疗费用报销问题，人力资源和社会保障部和卫生部正在共同研究制度之间的衔接和互通的政策。

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