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　　国新办2009年4月8日上午10时举行新闻发布会，请卫生部党组书记、副部长张茅，国家发展改革委副主任彭森，卫生部副部长马晓伟，财政部副部长王军和人力资源和社会保障部副部长胡晓义介绍深化医药卫生体制改革及近期重点实施方案的有关情况，并答记者问。以下为发布会实录：

　　郭卫民：

　　女士们、先生们，大家上午好！欢迎大家出席今天的新闻发布会，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》已经正式对外公布了，这两天中外媒体都在广泛进行报道，大家都普遍高度关注。今天很高兴请来了国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任，卫生部党组书记、副部长张茅先生和国家发展改革委副主任彭森先生、卫生部副部长马晓伟先生、财政部副部长王军先生和人力资源和社会保障部副部长胡晓义先生来和记者们见面，向大家介绍深化医药卫生体制改革及近期重点实施方案的有关情况，并回答记者们的提问。现在我们先请张茅先生作介绍。

　　张茅：

　　尊敬的新闻界的朋友们、同志们，大家上午好。首先请允许我代表国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室和参加发布会的有关部门负责同志，向在座的新闻界朋友对于医改方案宣传工作的大力支持表示衷心的感谢。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-201年)》已经相继对外全文发布了。下面，我就文件的形成过程和主要内容作简要说明。

　　张茅：

　　一、文件形成的主要过程

　　医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户幸福，是重大民生问题。改革开放以来我国医药卫生事业取得了显著的成绩。但是，与人民群众的需求以及经济社会发展的要求不适应的矛盾还比较突出，人民群众普遍反映“看病难、看病贵”。深化医药卫生体制改革，反映了广大群众的迫切愿望，是贯彻落实科学发展观的必然要求，是全面建设小康社会的重大任务，也是加快发展医药卫生事业的战略选择。

　　《意见》和《实施方案》是在党中央、国务院的直接领导下，汇集社会各方面的智慧，反复论证修改形成的。2006年6月30日，国务院决定成立以国家发展改革委、卫生部牵头，财政部、人力资源社会保障部等16个部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，负责研究医药卫生体制改革的总体思路和政策措施。在此后两年多的时间里，工作小组深入各地进行了大量实际调研，广泛听取各方意见；先后对改革基本方向和总体框架、国家基本药物制度、公立医院管理体制和机制等重点难点问题进行专题讨论；委托世界卫生组织、北京大学等国内外知名机构，开展独立平行研究，并进行比较论证，召开了研讨会；同时在网上公开征集建议方案。在此基础上，反复讨论，几易其稿，起草形成了《关于深化医药卫生体制改革的意见》的初稿。

　　张茅：

　　按照国务院的部署，初稿在征求地方政府、国务院有关部门、民主党派、人民团体等方面意见的同时，2008年10月14日-11月14日，《意见》全文向社会公布，问计于民，引起各方面积极反响。随后，工作小组对各方反馈意见进行了认真梳理，本着尽可能吸收的原则对《意见》进行修改，共修改190余处。与此同时，按照国务院的决定，围绕群众最为关切的问题，对近期重点改革的目标和主要措施，进行了深化研究和测算，拟定了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》。

　　党中央、国务院高度重视医改文件制定工作。两年多来，党中央、国务院领导作出了一系列重要指示，直接听取各方面意见，专题研究重点难点问题，指明了改革的方向，解决了制定过程中的重大问题，确保了文件的顺利出台。

　　张茅：

　　二、文件的主要内容

　　《意见》和《实施方案》在指导思想、基本原则、改革思路和重要政策措施方面是一致的。集中体现了党的十七大精神，始终贯穿公共医疗卫生公益性这条主线。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，解决广大人民群众最关心、最直接、最现实问题的具体实践。

　　《意见》突出了顶层设计、整体考虑，从基本国情出发，着眼长远，明确深化医药卫生体制改革的总体方向和基本框架，即“一个目标、四大体系、八项支撑”。《意见》提出，深化医药卫生体制改革近期目标是到2011年，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。长远目标是到2020年基本建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度。《意见》提出，要完善构成基本医疗卫生服务制度的四大体系建设，即公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障体系，明确了主要任务。《意见》提出，要加强和完善管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制八个方面，作为保障医药卫生四大体系有效运行的支撑，明确了主要政策措施。

　　张茅：

　　《实施方案》立足当前，是今后三年落实《意见》的具体安排，增强改革的可操作性，提出了五项改革，即“四项基本和一项试点”，这就是：加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点，作为深化医药卫生体制改革的重点，力争近期取得明显成效。《实施方案》提出了今后三年五项改革的目标、任务和措施。为易于群众理解，便于地方操作，确定了23项量化指标，明确了20个时间节点。

　　张茅：

　　医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂、政策性强，也是一项世界性难题，我们既要明确目标，分阶段积极推进，又要正确看待改革中面对的问题和困难，进行长期艰苦努力和坚持不懈的探索，一些重大改革要先行试点，逐渐推开。为切实加强领导，国务院成立了以李克强副总理为组长，16个部门组成的国务院深化医药卫生体制改革领导小组。领导小组办公室主任单位为发展改革委、卫生部、财政部和人力资源社会保障部，具体工作由发展改革委承担。我们一定在党中央、国务院的领导下，为建立起有中国特色的医药卫生制度努力工作。同时，医改工作更需要全社会的广泛参与和共同努力，要充分调动在医药卫生第一线辛勤服务的广大医务人员的积极性、主动性和创造性。我们希望继续得到社会各方面和新闻界朋友们的理解和支持。

　　张茅：

　　下面，我和我的同事愿意回答各位记者朋友提出的问题。谢谢大家。

　　郭卫民：

　　刚才张茅主任作了一个介绍，下面我们开始提问，提问的时候还是请报一下你所代表的新闻机构。

　　华尔街日报：

　　请问你们做的近年的基本药物目录，大概什么时候出来？

　　马晓伟：

　　基本药物目录是我们这次建立国家基本药物制度的第一项工作。这项工作经过严格的遴选程序，经过多方专家论证，通过征求各方面的意见，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录一定能够公布。

　　中央电视台记者：

　　有两个问题。第一个问题请问张茅部长，这次新医改当中，老百姓具体能得到哪些实惠？能不能给我们举一些具体实例？第二个问题财政补贴方面，如果取消药品加成如何保证中西部地区一些基层医疗机构的足以补贴到位，谢谢？

　　张茅：

　　我来回答第一个问题，第二个问题请财政部的副部长，也就是我们办公室的副主任王军来回答。关于群众能够从医改方案当中得到哪些实惠的问题，是大家最关心的问题。刚才我介绍了，这次医改的核心就是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，通过加大政府投入，降低群众个人支付比例，缓解群众“看病难、看病贵”的问题，一是平时少得病，二是看病更方便，三是看病有保障，四是看病少花钱。

　　张茅：

　　“平时少得病”，按照国家制定的基本公共卫生服务项目，向城乡居民免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。比如说建立居民的健康档案，为老年人、婴幼儿作健康体检，再比如实施国家重大卫生服务项目，实行农村妇女住院分娩，为15岁以下的人群补种乙肝疫苗等等，这样进行预防，使群众少得病。

　　张茅：

　　“得病有保障”，我们要扩大基本医疗保障的覆盖面，提高医保的筹资水平和保障水平，扩大报销范围，使群众得病看病以后，得到比以前更加高的报销比例。

　　张茅：

　　“看病更方便”，我们加强了基层医疗卫生机构的建设和人才的培养，并进行了公立医院的改革，使得群众能够逐步做到小病在社区，大病再去医院，看病更加方便，看得更好。

　　张茅：

　　“治病少花钱”，通过我们建立国家基本药物制度，扩大医保，另外对医院进行改革，改革“以药补医”的机制，这样使群众能够治病少花钱，减少个人支付的比例。谢谢！

　　王军：

　　我来回答第二个问题。我想至少要通过以下四个方面的措施来保障基层医疗卫生机构正常和有效运转。一是加强机构的建设，从硬件上能够提供正常和有效运转的保障。二是加强队伍建设，从软件上保障基层医疗卫生服务机构正常和有效运转。三是改革补偿机制，从补偿机制上来保障基层医疗卫生服务机构的正常和有效运转。这方面，我稍微展开介绍一下。比如说要完善医疗保障体系，只有在医疗保障这方面把体系建设起来了，老百姓才能够放心地来看病，才能更多更好地来看病。来看病的人多了，这个机构也就正常和有效运转起来了。同时，在医保政策上引导参保人员到基层医疗卫生机构就医，也就是说，要引导群众充分利用基层医疗卫生服务。补偿机制的第二个方面，就是要合理地调整医疗服务的价格。补偿机制的第三个方面，就是要增加政府投入，实行核定任务，核定收支，绩效考核补助。当然，确保基层医疗卫生服务机构正常有效运转，还有一个重要的方面，也就是第四个方面，需要改革基层医疗卫生服务机构的运行机制，来提高效率。谢谢。

　　凤凰卫视记者：

　　我们看到这个新的医改，其实受实惠最多的可能是老百姓，但更多的投入可能需要政府各级的投入，现在有没有这样的一种机制，尤其是监督机制，能够保证政府，尤其是地方政府心甘情愿地往这个不会直接增加GDP的领域去投入，来保证我们医保水平的提高和基层机构的运转，现在有没有这样一种评价和监督机制来帮助我们衡量这个新医改实行的每一步到底有没有收到效果？谢谢。

　　王军：

　　未来三年医改五项重点改革各级政府需要投入8500亿元，其中中央政府投入3318亿元，其他资金需要地方政府投入。我相信，这笔投入能够及时、足额地到位。为什么这么说呢？第一，因为我们在测算的时候，考虑到了地方的财力状况；第二，地方各级政府已经把加大卫生投入作为重要的民生工程，摆上了重要的议事日程。第三，中央政府将建立有效的激励机制，采取以奖代补、中央补助资金与地方投入挂钩等多种措施来调动地方政府投入的积极性。第四，我们还要加强监督检查，来确保中央和地方的政府投入及时、足额地到位。谢谢。

　　张茅：

　　我再补充一句。我们国家的监察部已经作为一个单位参加了国务院医改领导小组，将会对资金的投入和执行情况进行监督检查。同时，我们也欢迎新闻界和广大人民群众进行监督。谢谢。

　　香港文汇报记者：

　　有一个问题提给彭主任。这次在医改方案中提出政府要加强对药品价格的监管，请问未来将有什么样的关键性措施来加强监管？能否有效抑制药品价格的虚高？还有一个问题，之前有媒体报道说医改方案酝酿的时间很长，是由于各个部委之间有一些利益博弈，关于部委之间的斗争好象在媒体上层出不断，请问各位官员在工作中合作愉快吗？还有，医改方案制定过程中，吸取民意，广泛在社会上讨论，加上多部委合作的模式，未来是不是还可以给中国对于重大问题的决策带来重大的启示？谢谢。

　　彭森：

　　我来回答这位记者提的第一个问题。这是非常重要的一个问题，就是怎么样通过改革来解决看病贵、药价虚高的问题，这也是群众反映非常强烈的一个突出问题。现在“看病贵”反映在药品价格方面，主要存在的问题是一部分药品价格虚高，中间环节比较多，不合理的加价比较多。同时，一些医院使用比较高价药品的现象比较普遍，而廉价的药品，生产企业不愿意生产，一些医疗机构也不愿意使用，结果就造成了广大人民群众医药方面不合理负担比较沉重，这是这次改革集中要解决的问题。

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