【关键词·人才培养】

　　医疗人才“上下”流动

　　中国社科院医改专家余晖说，应该重视医疗服务的供给方——医生。基层医疗机构建设好并不能代表整个体系就能良性运转。除机构管理外，医生也是基层医疗服务体系建设成败的关键因素。方案从全国定向培养政策、基层医生“上”大医院接受培训、大医院医生“下”服务基层等方面推动医疗人才合理流动，为提高基层医生水平制定了全方位的政策。 

　　【关键词·医生聘用】

　　聘用制防止“养懒汉”

　　此次医改方案中提到了建立基层医疗人才聘用制，建立能进能出的管理制度。北京市西红门医院负责人韩珣表示，聘用制度可以防止基层医生群体“养懒汉”的发生。 

　　韩珣表示，现有基层医疗机构人员经费由政府出资、工资水平像公务员一样是固定的。这样一方面能保证基层医疗人才有个稳定的收入，但也会带来人员的怠惰。而聘用制恰好引入了竞争上岗的机制，防止了制度“养懒汉”情况的发生。 

　　【关键词·社区卫生机构】

　　居民健康有了“守门人”

　　方案中规定了将充实和加强基层医疗卫生机构。北京市发改委社会处相关负责人表示，以北京为例，社区卫生服务中心建立起来以后，为辖区内居民高血压、糖尿病、精神疾病等慢性病人群建立健康档案。通过主动跟踪、上门服务、提示体检等各种方式，达到对辖区内人群慢性病患病情况的掌握，逐步帮助重症患者康复、轻症患者消除病痛。通过采取健康宣传，改变区域内人口的不良生活方式，预防各类常见病、慢性病的发生，成为居民健康的“守门人”。

　　■北京落点

　　基层网络基本建成

　　北京第一批基层医疗机构建设和改造在2005年获批，3403个基层医疗服务机构已经建成3188个。郊区县基层医疗服务机构全部建设完毕并陆续投入使用，而城区由于危改、商品房建设等原因，有少数在等待建设，但都已获得审批。到2008年底，本市基层医疗网络基本完成。 

　　服务站遇房屋困难 

　　本市部分社区卫生服务站在选址上遇到了一些困难。一些城乡接合部地区，最近几年房地产开发速度很快。社区建设前，开发商与政府有协议，预留房屋建设社区卫生服务站。而小区建设完成后，因为种种原因，原本预留的房屋并没有投入社区卫生站的建设，开发商并不执行当初的协议，造成社区卫生服务站的选址困境。 

　　■个例

　　高血压致死率降80%

　　大兴区西红门医院是该地区的社区卫生服务中心，承担区域逾10万人口的公共卫生服务和基本医疗。医院采取对患者主动跟踪、上门服务等方式，有效控制了区域内人群常见病的发病和患病。以高血压致脑出血死亡为例，2008年仅有一例因该病致残病例，统计数字比2006年降低了80%。 

　　基层医生收入不均 

　　西红门医院的建设、设备投入由市财政负责，医疗人员工资等日常运营费用部分由区财政补贴。但由于各个区的经济发展不一，每个区给予基层医疗人员的工资补贴并不均衡。大兴区基层医疗中心的住院医师即使是研究生学历，月工资也在2000元以内。而顺义区政府财力相对雄厚，该区住院医师月工资比大兴区多近千元。 

　　分级用药防止腐败 

　　该院成立了药事委员会，建立医师分级用药制度来防范腐败。医院按照副主任医师、主治医师、住院医师等医生级别，规定了各级医生的用药范围，普通医生是不能随便开药的。 

　　本版采写本报记者 李艾

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