中央电视台经济频道《中国财经报道》栏目，将于4月11日晚10点播出《医改“新方”如何治“老毛病”》特别节目，专题报道百姓关注的“新医改”话题。

　　为解决农村居民的看病问题，国家开始推行新农村合作医疗，采取国家补贴和个人出资结合的方式解决农村居民的基本医疗保障。按计划，新型农村合作医疗2008年在全国基本推行；2010年实现新农合基本覆盖农村居民的目标。8亿农民占去了我国人口总数的一大部分，他们看病的难题能通过新型农村合作医疗得到缓解吗？我国人口众多的农民，在多大程度上纳入保障体系，是农民朋友最关心的问题之一。与此同时，新医改能否击中要害，改变看病难、看病贵的顽症，都是人们拭目以待的焦点问题。

　　新医改勾画“新坐标”

　　老卢是山东莱芜的一个普通农民，家里四口人，种3亩地。2002年，大女儿考上了大学，然而全家还没来得及分享这份喜悦的时候，一个噩耗让这个原本不富裕的家庭，背上了沉重的负担。

　　老卢妻

　　有了事就去借钱去，这里你看竟吃药、打针，还有一个上学的，这一年上学花钱怪多，吃喝，你看穿也跟不上趟，住的是也这个样，有这个病他挣不了钱来，那个顶梁柱子这样了，他能条件好嘛，好不了。

　　让老卢家一夜陷入困境的，是一种看似普通的老年病。由于得了脑血栓，老卢——这个家里的顶梁柱，倒下了。作为家里唯一的壮劳力，老卢从搂钱的耙子，变成了花钱的无底洞。老卢一家一下成了村里出名的困难户。

　　患者 老卢

　　就吃的孬了，生活吃的孬了，一些生活用品不买的就不买了，除了治病就能吃上饭就行了。

　　自从得上这个病，老卢成了村里的低保户。老卢简单算了一笔账，每年两次输液再加上每天吃药，一年下来，他在脑血栓这个病上的花费就得1700多块钱。他也因此丧失了劳动能力，家里的三亩地全靠他老婆打理。一年下来，收入也就3000多块钱。刨去治病，每年收入1000块钱左右，还有两个上学的女儿。老卢最不愿意回忆那时的苦日子。

　　患者 老卢

　　原来吃饭这个家庭一般生活都和人家不一样了，就是水平相当低了就是。

　　挨过了最难熬的日子，2006年老卢一家有了新变化。由于是低保户，他免费加入了新型农村合作医疗。老卢得的脑血栓属于特殊慢性病，他又在村卫生所就诊。每年1700多块钱的药费能报销40%。这样算下来，老卢省了600多块钱。对于一般人来说，600多块钱可能不算什么，但对于老卢一家，那可正经是笔大花销。

　　不仅是老卢一家，村卫生所也有了不小的变化。

　　山东莱芜市羊里镇仪封卫生所所长 卢诗举

　　原来是输水、看病完全是下去，深入各户，打这个弄起来以后呢，这里有了观察室、有了注射室，各室分得很详细以后呢，有时候病人能来的尽量上俺这里来，卫生所来输液，比较安全、方便，变化最大的是这一块。

　　2001年，镇里的医院和村里投资，改造了村卫生所。除了硬件的变化，村卫生所的医生每月还要去镇医院进行培训。再加上实施新型农村合作医疗，看了病能及时报销，来村卫生所看病的人也逐渐多了起来。

　　山东莱芜市卫生局局长 霍太林

　　我们莱芜实行新农合应该是比较早的，从2004年开始到2006年我们就已经实行了全覆盖，参合率也是在不断地增加，到现在为止，今年我们莱芜市的参合率已经达到了97.56%。

　　新型农村合作医疗：

　　新型农村合作医疗，简称新农合，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。由于政府补助多，农民受益面大，这为患大病的农民建立了保障。

　　在山东莱芜，是以户为单位筹资、以市为单位统筹。每年筹资一次。筹资标准为每人100元。其中，参合农民个人缴费20元，各级财政对参合农民每人补助80元。参合农民当年内实际获得的住院医疗费用补偿金额累计不超过3万元。

　　按照这位负责人的说法，实施新型农村合作医疗从一定程度上缓解了农民看病贵的问题。为了解决农民看病难的问题，莱芜探索了一条新路。

　　山东莱芜市卫生局局长 霍太林

　　城市医院和乡镇卫生院它们过去是一种竞争关系，那么这种竞争它不是在一个平台上竞争的，竞争的结果也就是大医院呢越来越大，小医院越来越小，大医院越来越强，那么小医院就越来越弱，很多乡镇卫生院处于一种非良性循环这么一种状况。所以呢我们为了提升农村卫生工作的能力，提升乡镇卫生院工作的能力，所以就实行了由大医院来支持带动乡镇卫生院。

　　大医院怎么支持带动乡镇卫生院呢？患者领情吗？带着疑问，记者准备去乡镇医院看看。刚到门口，记者就被乡镇医院的名字搞糊涂了。怎么乡镇医院却成了市里大医院的分院了呢？

　　山东莱芜市莱城区医院羊里分院院长 殷锡香

　　实际上我是莱城区人民医院的，我以前是医务科的主任，2007年10月1号的时候，就是说羊里卫生院被莱城区人民医院托管。

　　这位乡镇医院的负责人，曾经是市级医院的管理者，她告诉记者，像她这样被派到乡镇医院的管理和技术人员有20多个。为了改善乡镇医院的诊疗条件，市级医院还投入了200多万元。

　　山东莱芜市莱城区医院羊里分院院长 殷锡香

　　这边的人员可以上那边进修学习去，那边的专家也可以上这边来指导业务这块，假如要开展手术呢，这边做好准备，那边车就把专家接来了，说手术和一般的治疗这块都很合适了，就说老百姓不用出乡镇，就能享受到区级一样的服务。

　　解说：

　　2007年，莱芜开始探索城乡卫生一体化。市区的大医院托管或者联合乡镇医院，改善乡镇医院的诊疗水平和环境，从而解决农民看病难的问题，是这一探索的核心内容。那么被托管了的乡镇医院最终成了市区医院的分院，牌子是挂上了，农民认可这块牌子吗？他们会上分院来看病吗？在住院处，记者采访了一位农民。

　　患者家属

　　她原来是脑梗塞，去年6月份得的，当时得上这个病，在家里输了一天水，后来上莱芜去，非常远，非常费力，通过这里这个医院来了以后呢，一直在这里非常方便，这里离得很近，几天来吧充充血，输输水，再巩固巩固。

　　这位农民告诉记者，乡镇医院离他家不过十分钟的路程，在这里看病不耽误家里的农活。而且大夫还有相当一部分是市区医院派来的，像他们这种5000块钱以下的常见病，在乡镇医院住院治疗比市区医院治疗报销比例高了10%。

　　这位农民的做法是否具有普遍性呢？在门诊大厅，记者碰到了一位看腰椎的农民。

　　患者

　　咱羊里镇卫生院和咱莱城区人民医院，成了它的分院了，加大了这个啥呢，尤其是这些医疗人员的技术力量，俺就不出乡镇，我就能享受和那里，和莱城区，和莱芜大市一样的医疗水平，俺在这里看从心里很踏实，很放心，俺很信得过。同时这个报销呢，就俺当地这个镇卫生院比例还最高，比这个城区和市医院都高。

　　山东莱芜市莱城区医院羊里分院院长 殷锡香

　　俺那来的时候，住院病5、6个，那时候条件也不是很好，5、6个人也住不住，现在呢就到了50、60个人，门诊收入这一块，2007年是330来万，2008年是500万。

　　这种解决农民看病难的办法能长久吗？托管又是怎么个托管法呢？记者找到了托管这家乡镇医院的市区医院。

　　山东莱芜市莱城区人民医院副院长 王绪美

　　建成了这么一个五统一，五不变的原则。五统一就是说在人才管理、技术、后勤、药品等五个方面形成一个统一的管理。五不变就是说在医院的公益性质，医院的公共卫生服务，还有那个基本的医疗卫生服务，再就是那个资产债权债务，再就是人员的隶属关系，镇上那部分财政拨款这个都是不变的。

　　目前，莱芜市所有的乡镇医院，都被市区的6家大医院托管或与大医院联合。同时，政府相关部门规定，参加新农合的农民，在不同级别的医疗机构看病，报销比例也有不同。比如，住院费用在5000元以下的，刨除100元起付钱，在乡镇医院看，报销比例是65%，区级医院55%，市级医院的报销比例是50%，市外医院的报销比例仅为25%。通过报销比例上的倾斜，同时提高乡镇医院的诊疗水平，乡镇医院就诊患者不断提高。对于大病患者，住院费用在一万元以上的，乡镇医院和市区医院的报销比例差别就很小了。

　　山东莱芜市卫生局局长 霍太林

　　农民一些一般的疾病都不到大城市来了，一方面他们方便了，另一方面他们就花费的相对要减少了。再一个呢他们在这个农村，在乡镇报销的比例要对大医院的相对高一点，所以现在呢我们实行的城乡卫生一体化，得到实惠最多的应该还是农民，也就是说不同程度地缓解了群众看病贵、看病难的问题。加上新农合，筹资比例不断增加，报销比例相对加大，所以农民看病贵，看病难的问题得到了缓解。

　　这次新医改方案，也专门注重了对农民和城市困难群体的倾斜。

　　中国医药企业管理协会会长  于明德

　　中央在这个新医改方案中，我们1月21号已经公布了它的纲要，大体内容。它首先提出来一个是全覆盖的观念，就是先把最需要解决看病问题的最穷的人，最没有钱的人先把他保障起来，他是谁呢，第一个就是农民；第二个就是城市中没有收入的相对困难的群体，那政府拿钱先把这两需要医药保障又最没有钱来保障的人，政府把他保下来了。这是一个医改的核心，是一个最大的进步。这个全覆盖的意义绝对不可低估，绝对不可低估。以前由于种种历史上我们财政积累不够多，我们一直坚持广覆盖，全覆盖，广覆盖一字之差，意义完全不一样。所以我们说，这是解决大多数人看病贵的道路上迈出了最重要的一步，也是最伟大的一个措施。

　　在国际卫生领域工作近20年，现在任世界卫生组织驻华代表的韩卓升，对全球范围的卫生研发具有丰富经验。对于这次新医改，他也表述了自己的看法。

　　世界卫生组织驻华代表  韩卓升

　　对我们来说听到中国的最高层的领导人讲到，中国政治层，阶层呢要致力于或者承诺要通过中国的医改，最终实现全体中国人都能够想象到全民的医疗服务，对我们来说，听到这个消息是让我们感到非常受鼓舞的。

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