□据新华社电

　　“新医改不能让600万直接参与者‘缺席’，应保障医务人员的合法权益。 ”广大医务人员的这一期待在6日公布的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中得到回应。 《意见》不仅明确新一轮医改要“让医务人员受到鼓舞”，并且传递了调动医务人员积极性的信号。

　　药事服务费与处方药金额无关

　　专家门诊挂号费是14元，而随便理次发就要20元。我国医疗服务价格偏低，“拿手术刀不如拿剃头刀”的现象长期存在。为维持生存，医院和医生将手伸向了“药片”，导致药费居高不下。

　　《意见》明确，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。

　　药事服务费是指提供药品处方服务的固定收费，与处方上的药品金额无关。

　　“这一政策将推动 ‘以药养医’向‘以技养医’转变，这是所有医务人员的期盼。医生的价值在于知识和技术，而不是推销药品。 ”煤炭总医院院长王明晓说。

　　他还指出，在取消“以药养医”、政府投入又不到位的情况下，作为一种过渡补偿措施，增设药事服务费是必要的，但要避免分解处方的现象。

　　北京大学第一医院药剂科主任崔一民则指出，设立药事服务费将让药剂师走入公众视线，“以药养医”掩盖了药剂师劳动，没有人为药剂师调剂配药付费。

　　“多收多得”变为“优劳优得”

　　湖南新化县医生张计平说：“因为没有基本保障工资，我们在诊疗中打起病人的主意，最终没能守住医务工作者的道德底线。 ”一段时间来，一些医疗机构给科室下达创收任务，鼓励“多收多得”，这不仅增加了医务人员的工作压力，而且导致了大处方、大检查等一系列问题。

　　为扭转这种现象，《意见》提出，要改革人事制度，完善分配激励机制，实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。

　　王明晓说，要解决群众看病贵，医务人员“多收多得”的做法必须改变，应实行岗位绩效工资制，绩效考核，多劳多得，优劳优得，适当拉开收入分配差距。要将医务人员的服务与人民群众的利益联系在一起，要调动医务人员为群众提供质优价廉服务的积极性，而不是创收的积极性。

　　公共卫生机构和基层医疗机构“吃皇粮”

　　我国许多基层疾控机构经费难以落实，甚至连人员工资和运转经费都无法保障，只能靠收费来维持生存，检验项目的设置偏重有偿服务。这极大地影响了疾控机构卫生防病的中心工作。

　　对此，《意见》特别提出，专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排。对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。

　　上海松江区疾病预防控制中心传染病防治科吴毅凌说，公共卫生服务机构不用“自己养活自己”，就可以全心全意地预防疾病而不用考虑创收。

　　政策“天平”向基层医务人员倾斜

　　由于生活条件差，工资待遇低，退休了也没保障，导致我国乡村医生队伍大量流失，一些地方甚至出现“空白村”。

　　《意见》指出，对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。基层医疗机构医务人员工资与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。

　　温吉存说，解决乡医的待遇问题就消除了“后顾之忧”，安排业务培训或提供交流机会，将帮助乡医提高自身业务素质和能力，让乡医更好更安心地服务于农村三级卫生网络的网底。

　　医务社工人员充当医患“润滑剂”

　　《意见》明确，要优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益。完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通。

　　“将医务社会工作纳入医药卫生体制发展的大框架，这是社会进步的表现。 ”北京朝阳医院社会工作办公室副主任冯俊平说。

　　北京大学医学部公共卫生学院副教授刘继同说，现代医疗已经不仅仅是临床治疗，还涉及到很多社会环境因素。医务社工人员可以充当医患间的“润滑剂”，帮助医师摆脱很多不应由医师承担、也做不好的事。

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