城乡医疗救助制度

　　将覆盖所有困难家庭

　　新华社北京4月6日电 (记者周婷玉 江国成)“城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。”这是6日公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出的目标。

　　《意见》中还提出，完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助。

　　城乡医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗一起共同组成我国的基本医疗保障体系，覆盖城乡困难人群。

　　目前我国城乡医疗救助制度基本建立，农村医疗救助制度在全国所有涉农的县(市、区)全部建立的基础上，不断规范和完善。城市医疗救助在试点的基础上全面推进，目前全国所有县(市、区)基本都建立了城市医疗救助制度。

　　据民政部相关负责人介绍，近年我国医疗救助资金投入快速增加。2007年中央财政补助城乡医疗救助资金34亿元，比2006年增长138%；地方财政资金投入38.5亿元，比2006年增长43%。2008年中央财政和地方财政资金投入分别增加到50.4亿元和42.5亿元。

　　随着资金投入的增加，救助效果日渐显现。2007年，城乡医疗救助人次达到1171万，还资助2957万人参加新农合。

　　2008年前三季度全国城乡医疗救助支出46亿元，比2007年同期增长39%；城乡医疗救助人次达744万，资助3571万人参保参合。

　　将建立科学合理的医药价格形成机制

　　遏制价格虚高现象

　　据新华社北京4月6日电(记者江国成)《意见》指出，为规范医疗服务价格管理，国家对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。

　　根据《意见》的要求，中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。

　　同时，国家将规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革；建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。

　　《意见》要求“严格控制药品流通环节差价率”：对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药；加强医用耗材及植(介)入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理；健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。

　　同时，《意见》明确要积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障机构对医疗服务和药品费用的制约作用。

　　首次把基本医疗卫生制度

　　作为公共产品向全民提供

　　新华社北京4月6日电 (记者刘铮 韩洁)6日公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。

　　《意见》强调，坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则。

　　财政部科研所所长贾康表示，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是医疗卫生事业发展的重大转变，也是在医疗卫生领域明确和强调政府责任的理论基点和决策依据。

　　贾康说，基本医疗卫生制度符合公共产品的基本特征，对于维护社会稳定、促进全体社会成员的和谐不可或缺，而市场又不能有效提供，政府理应成为主要提供者。经过30年改革开放，我国财政经济实力显著增强，为将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，奠定了坚实的物质基础。

　　《意见》提出，促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。

　　2020年将基本建立

　　覆盖城乡居民的

　　基本医疗卫生制度

　　新华社北京4月6日电 (记者刘铮周婷玉)6日公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。

　　卫生部有关负责人指出，医改进行这么多年，以往重具体政策层面。这次的《意见》明确提出建立基本医疗卫生制度，这是一个重大突破，确立了医改及卫生事业发展的总体方向，所有的政策都应朝着这个目标努力。

　　北京大学中国经济研究中心教授李玲说，医改需要顶层的制度设计，基本医疗卫生制度就是深化医改的顶层制度设计。

　　基本医疗卫生制度由公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四大体系组成，四位一体、相辅相成，配套建设、协调发展。

　　《意见》提出，全面加强公共卫生服务体系建设，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务；进一步完善医疗服务体系，坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。

　　《意见》要求，加快建设医疗保障体系，加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系；建立健全药品供应保障体系，加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。

　　妥善解决农民工基本医疗保险问题

　　据新华社北京4月6日电(记者江国成)《意见》明确指出，今后将以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，妥善解决农民工基本医疗保险问题。

　　《意见》要求，签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。

　　此外，《意见》还明确提出，2009年全面推开城镇居民基本医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险问题，全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力，完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线，探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。

　　推进公立医院改革试点逐步解决“以药补医”问题

　　据新华社北京4月6日电(记者朱立毅)作为医改方案近期将重点抓好的五项改革之一，我国将推进公立医院改革试点，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。

　　作为关注的重点，《意见》明确，国家将推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。同时，国家将加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。

　　根据深化医药卫生体制改革的总体目标，到2011年，公立医院改革试点将取得突破，加上其他改革措施，我国覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度将明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

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