医药分开不是解决药价虚高的良方

　　本报特派记者 李敬欣 施书芳

　　【核心提示】

　　药品招标是降低药价虚高没有办法时的一种好办法，但只是治标之策，因为药品招标也使虚高药价非法利益合法化。部分全国人大代表提出降低药价虚高的治本之策——必须进行药品的反招标，或对药价进行成本二次审核重新定价，实行药品明码标价。

　　代表评说医药分开　解决不了药价虚高

　　“在我省基本上不存在看病难的问题，主要的问题就是看病贵。”赴京出席十一届全国人大一次会议的河南团全国人大代表谈论起看病难、看病贵的两会热点，一语中的。

　　全国人大代表、周口市中心医院护理部主任孙秀兰说，看病贵的问题主要有三个方面原因：一是药价虚高，二是医院的乱收费和乱检查、滥检查，三是医生的不合理用药。其中药价虚高占了一个大头，这是群众感到看病贵的一个重要原因。

　　全国人大代表、省人大常委会副主任、省监察厅副厅长、省政府纠风办常务副主任储亚平说，现在医院收入的构成是，药品收入占医院总收入的46%左右。医院乱收费、乱检查和滥检查，在我省经过连续4年的治理，乱收费已由原来的10%多降低到现在的不到0.5%；看病贵的关键现在仍然是药价虚高的问题没有从根本上得到解决，因此由药价虚高衍生出的医生不合理用药也无法根除。

　　储亚平说，现在呼声较高、叫法比较普遍的是医药分开、解决以药养医的问题。但是，医药分开解决不了药价虚高的问题。由于药价虚高，存在较大的利润空间，不但一些药品供应商给医生回扣临床促销，一些药店也到医院进行临床促销。药品在医院销售，监察、纠风和卫生行政部门还能够管得着。如果医药分开，由社会药店经营配送，作为市场主体，如果没有违法犯罪，行政部门对其没有好的办法。因此，医药分开绝不是解决药价虚高问题的良方。

　　现状分析药品招标　非法利益合法化？

　　药价虚高，问题出在源头上，出在国家药监局和国家发改委的最初定价上。现在源头不去治理，而是卫生部门从药品整个生产、流通、使用链条的最末梢治理，就像生了一个脓包疮，不是从里面解决炎症问题，而是在表面上涂一些药膏，虽然也有效，但不治本。全国七届、九届、十届、十一届人大代表、邓州市中医院院长唐祖宣说。

　　治理药价虚高，各地都在积极探索。药品招标是被逼着探索出来的一个办法。用河南省监察厅原厅长朱业祥的话说，药品招标是治理药价虚高没有办法时的一个办法，如果谁有好办法，经过实践证明能够有效治理药价虚高，我们就采用这个办法。

　　药品招标原来是无标底招药，由社会中介机构主持，结果是药品生产厂家、药品经销单位、招标中介组织和医院结成了一个利益同盟，导致药品价格越招越高。2005年，安阳市探索出有标底招药办法，去年已在全国推行。

　　有标底招药也不是解决药价虚高的最好办法，曾经探索出该办法的安阳市卫生局局长周修子说，该法有效，但效果有限。现在经过实践证明，其负面效应还很大，药品招标、有标底招药，其实还保护了药价虚高，使药价虚高的非法利益合法化。

　　今年全省第一次有标底招药集中采购药品目录公布以后，记者将我省一些市的药品招标目录与省药品招标目录进行了对照，发现一些药品价格存在较大的虚高。如上海华源长富药业集团有限公司的复方氯化钠大输液(即500ML一瓶的盐水)，在某市的价格是每瓶1.7元，而省招标却是2.4元，每瓶高出0.7元。武汉大安制药有限公司的果糖二磷酸钠大输液(100ML*10G)，某市的价格是19元每瓶，而省招标为28.97元，每瓶高出将近10元。这样的例子还有很多。

　　这些虚高出来的药品价格是经过省统一招标的，按照有关招标的政策规定，不允许医院进行二次议价。这样，药品生产厂家或药品经营单位虚高的药价就有了合法的通行证，使不合法的利润反而得到了保护。