联合体模式：社会事业二元并轨

　　本报记者　范利祥　实习记者　孙晓丹　周小雍

　　城乡二元结构带来的区域发展、社会分配、社会保障体系不平衡的问题非常突出，而各种公共资源在城乡间分配的不平等，则进一步拉大了城乡差距，成为国之大患。

　　浦东从打破城乡二元管理体制入手，依托四个国家级开发区以及机场、港口等功能枢纽，带动周边街镇，建立了六个功能区域，并成立了功能区域党工委、管委会，对发展进行统一规划、统筹管理，为实现城郊一体化开创了新制度。

　　浦东通过整合各种资源，大力推行城乡医疗、教育、文化等管理体制并轨，缩小城乡差距，让城乡居民要享有均等的公共产品和公共服务，为消除城乡二元结构进行了有益探索。

　　“我住的是二级

　　老朱，浦东新区高桥镇村民，患有脑血管梗阻。他起初是在上海市第七人民医院(以下简称“七院”)接受治疗，病情得到控制后，就转诊到了高桥社区卫生服务中心。

　　从二级医院到三级医院，虽然级别不同，但老朱并不担忧。

　　两年前，浦东综合配套改革试点推行后，上海市七院吸收附近的高桥、高东、高行、凌桥镇4个社区卫生服务中心，组成了一个“外高桥功能区医疗联合体”。自此，凡在这四家位于偏远郊区的镇级卫生院接受治疗的患者，均可以得到几乎与七院相同的治疗水平。

　　浦东新区区委宣传部部长、推进综合配套改革试点工作领导小组办公室主任陈高宏表示，社会事业尤其是医疗、教育发展的不均衡，是我国城乡二元结构发展中面临的突出问题。

　　浦东采取的措施是——在加大对郊区社会事业的投入上，推行二元并轨，即把该区范围内的教育、卫生、文化、体育等资源充分整合起来，统筹、均衡发展。目前已在医疗、教育等方面推广的“联合体”，则是其重要抓手。

　　“医疗联合体”

　　在上海市七院急诊护士预检台前，放有一块写有“外高桥功能区医疗联合体双向转诊接待处”牌子。这是为“联合体”下属的四家镇级卫生院转诊到这里的病人，特地设立的“绿色通道”。

　　那些持有“外高桥功能区医疗联合体双向转诊单”的患者，则被设在急诊室内的接待处安排专家诊治、检查以及住院治疗等相关事宜。

　　以上海市七院为中心的外高桥功能区医疗联合体，是整个上海市乃至全国范围内建立的首个跨越城乡的联合体。截至目前，其已运作一年半有余。

　　浦东新区社会发展局卫生处副处长顾建钧介绍，建立联合体的初衷，则是希望通过七院这样的区域性的二级医疗机构，带动村镇医疗卫生事业的发展。而在以往，浦东新区农村地区的村镇卫生条件差，医疗资源短缺。

　　这个联合体运作的主要模式是，通过双向转诊、先进医疗设施共享、互为确认检查项目、派出专家业务指导等形式进行多元合作。但联合体成员保持着独立的法人地位。

　　根据联合体的规定,对于“联合体”下属四家卫生院开出的CT、B超等检查单子，患者无需在七院再次挂号，便可直接付费预约优先安排检查。

　　而为了方便病人，在确认药品与应用程序的一致性后，“联合体”内各医疗机构门诊注射室、补液室对院外带入的静脉注射、点滴及肌肉注射的药物实行互相认可。

　　如今，联合体已覆盖了外高桥功能区域的所有农村人口。

　　统筹区域资源

　　“联合体使浦东新区的医疗卫生资源，得到了最大程度的利用。”浦东新区社会发展局卫生处副处长顾建钧表示，改变城乡二元医疗结构的一个重要举措，就是使城郊医疗卫生实行一体化管理，　推动优质医疗卫生资源向郊区辐射，实现城乡统筹协调发展。

　　浦东新区的计划是，通过联合体，实现医疗卫生领域的城郊并轨，覆盖14万农业人口。

　　在浦东，同样实行城郊二元并轨的还有基础教育领域。

　　浦东新区社会发展局教育处处长王浩透露，在二元并轨前，浦东在基础教育的管理和资金筹集方面一直实行区、镇两级政府分别管理和筹集财政补助经费的体制。这导致城区和郊区基础教育的差异日益扩大。而这种现象，在我国非常普遍。

　　王浩表示，为了推进城郊基础教育的均衡发展，浦东在基础教育领域也开始实施“城郊办学联合体”。

　　在联合体内，两所联合学校校名不变、法人不变、拨款体制不变，但打破学校界限，统一配置教师资源、统一学校管理、统一课程改革、统一教学质量评价，使前者的优质资源得以拓展。

　　调整后，86所农村中学开始和城区的学校站到同一起跑线上。