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本报记者 梁文君 中国青年报记者 许海涛
从营利性转身到非营利性 从体制外进入到体制内
就在江苏省宿迁市推行的国有医院私营化引发的争议尚未定论时，日前，河北省一家民营医院选择了进入体制内，由营利性医疗机构改制为非营利性医疗机构。据河北省卫生厅
称，这是河北省首家非营利性民营医院。
4月初，记者在河北以岭医院门诊楼看到，成功改制非营利医院的红色宣传条幅挂在最显眼的地方。医院工作人员提供的新版宣传册中把“非营利医院”放在荣誉榜首位。
改制改了什么？
河北以岭医院的前身是创办于1992年的以岭门诊部，2003年4月，河北以岭医院正式注册，其申办的医疗执业许可证注明为营利性医院。2006年2月20日经河北省卫生厅、财政厅批准改制为非营利医院。
2000年卫生部等四部门《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》将医院划分为政府所属医院、社会非营利性医院和
营利性医院三类，政府所属医院是医疗服务体系的主导，政府医院和社会非营利性医院是医疗服务体系的主体，营利性医院是医疗服务体系的补充。
而按照卫生部政策和河北省政府《关于进一步深化城市医疗服务体制改革的指导意见》，鼓励社会资源投资举办社会非营利性医疗机构。但是在实际操作中，许多地方卫生主管部门一刀切把民营医院界定为营利性医疗机构，而民营医院对此并无异议。
河北以岭医院负责人说，河北以岭医院改制后至少带来四大变化：
一是收费标准。国家对医疗机构收费标准有最高上限，营利性医院定价空间较大，只要不突破上限即可；而非营利医院实行加价率，国家按照医院级别制定收费标准，非营利医院按15％加价率定价。据河北以岭医院副院长刘增祥称，该院已依照《河北省医疗服务价格手册》确定的市级医疗机构收费标准，对本院不符合非营利性医院规定的97项收费标准进行梳理并做了调整。
二是利润不能上交，股东不能分红。营利性民办医疗机构可以从每年利润中分红，而非营利性医院创造的利润只能投入医院发展。据河北以岭医院负责人称，该院有股东300人左右，改制方案先后经董事会和股东大会通过，利润不能上交集团，所有股东不再参与分红，也不抽离股本金。
三是税收政策变化。营利性医院必须交纳营业税、企业所得税、地区教育费附加、印花税等，而非营利性医院则可享受国家免税政策。
四是财政是否投入。刘增祥说：“这一点变数最大，如果今后以岭医院承担了一部分公共卫生事业职能，我们有可能向有关部门申请财政贴息贷款。”
以岭医院为何改制？
“尽管以岭医院改制为非营利性医院，但其产权不变。”河北省卫生厅中医药管理局医政处的一位官员对记者说：“在改制之前我们对以岭医院的资产进行了评估，我们准备根据医院的规模确定其级别和收费标准，卫生厅对此事相当慎重，至少召开了两次厅党组会议才确定批复其改制。”
据记者了解，河北以岭医院创办人吴以岭教授是十届全国人大代表，经过十几年发展，以岭医院已成为河北省规模较大的民营医院，此外该医院还承担河北医科大学实习医院职能。在最初几年，以岭医院是河北以岭药业集团的主要盈利点，随着以岭药业的壮大，药品销售收入远远超过了医院对集团的贡献，河北以岭集团董事长吴以岭认为，改制的主要目的是回报社会。
河北以岭医院是一家以肌萎缩治疗起家的专科医院。记者注意到，按照以岭医院新的规划，该院将由专科医院向综合性医院转型。
据业内人士称，专科医院的一大特色，患者来自全国各地，这就决定了专科医院必须在全国各地的媒体投广告。随着卫生部整顿医疗广告市场，民营专科医院宣传空间越来越小，发展空间也越来越小。刘增祥说，改制后新以岭医院将以本地患者为主，这也是医院改制的一个理由。
但记者注意到，按照卫生主管部门政策，新审批的营利性医疗机构可以享受3年免税期，河北以岭医院是2003年4月23日正式确定为营利性民办医院。随着“3年免税”大限将至，在这个时候，以岭医院选择改制是否是为了避税呢？
政策未定，改制先行
河北以岭医院是河北省卫生厅首家批复的改制医院，省卫生厅目前尚未出台民营医院如何改制的政策。据省卫生厅中医药管理局医政处官员称，河北省没有对民营医院改制设置限制性规定，选择营利性和非营利性关键取决于医院的投资方。只要民营医院有意愿，经卫生主管部门批复，即可改制为非营利医院。
4月3日，记者在河北省财政厅社会保障处了解到，目前财政不会向非营利性民营医院投入，但以后如果该院承担了公共医疗事业的科研或诊治业务后，不排除将它和国有医院纳入财政投资体制内。记者问该处的刘副处长：“以岭改制后哪个部门将对医院财务收支、资金流向进行监管？”她说：“应当是其上级卫生行政主管部门，如果将来财政有投入，我们会监管财政投入的资金流向。但眼下还没有相关的细则出台。”
河北省卫生厅的相关人士说，可以对以岭医院的财务进行监管。记者追问有没有成形的方案？他说，目前还没有。
此外，记者在采访中了解到，河北有的县级国有医院已经改制为股份制，其经营性质也由非营利性改为营利性。在3月底的一次会议上，河北不少县级医院的负责人都对改制充满期望。
刘增祥说，尽管我们已改制，但以岭集团还会继续投入资金建设医院住院部综合大楼并确保其正常投入使用。
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