卫生部长高强称根治看病难看病贵尚无灵丹妙药

　　

如何解决代表委员和普通百姓关注看病难看病贵问题，还需要一剂良药。 CFP 资料

　　早报记者 顾文剑

　　“要解决看病难、看病贵的问题，涉及十几个部门，相当复杂，目前尚无灵丹妙药可以解决。”日前，受国务院委派参加政协医卫界联组会议的卫生部部长高强表示。

　　现状 医疗体制改革涉及十余部委

　　会上，高强还说出了自己对“看病难、看病贵”的几点体会。“一是看病难、看病贵已引起社会各界的高度关注，已不是一般性的问题，关系到社会是否有公平正义，也关系到群众对政府的信任。二是解决看病难、看病贵的问题，是个相当复杂的问题，除卫生部、药监局以外还涉及十几个部门。”

　　高强举例说，

医疗体制涉及劳动和社会保障部，基础建设涉及发改委，药价、医疗收费涉及物价局，日常经费投入和维持医院的运转涉及财政部，医疗救助涉及民政部，医疗人才培养包括附属医院的管理涉及教育部，医疗市场、药品质量还有

医疗广告的管理涉及工商局。

　　“总之很多很多。解决看病难、看病贵的问题，政府应该协调组织这些部门统一思想，统一目标，统一行动，共同解决这个问题。只靠一个方面是不行的。”高强说。高强坦言，看病难、看病贵不是短时间就能解决的。“医改十几年没有解决这个问题，很多国家也没有解决这个问题，不同的模式有不同的困难。既要有紧迫感，努力研究措施，也不能急于求成。应该实事求是，脚踏实地，从国情出发，逐步解决。”

　　“规范医疗行为由

卫生部负责，拓宽医疗保障覆盖面由劳动和社会保障部门负责，而社区卫生发展和公立医院转变运行机制的根本———财政投入，则应由财政部主要研究解决。”高强说：“现在还没有灵丹妙药。要像中医一样，把很多味药配在一起，煎出一种药来。”

　　建设 重建“低水平医保”在中国行不通

　　对委员提出建设类似印度的“全民医保”的建议，高强表示，从中国的情况来看，再建一个全民免费的医疗制度较为困难，“因为我们和1949年时的印度情况不同。如果再建一个特别低水平的保障制度，老百姓不会满意。”

　　会上，高强还说，建立一个低水平的保障制度也存在不少问题，“第一，要排非常长的队；第二，治疗的手段很简陋；第三，药品的价格非常低；第四，服务的水平不高。印度的医生一天看200人。而中国的一些医院‘核磁共振’都有了，你再建一个只有一个听诊器水平的医疗保障体系，那是绝对不行的。”

　　机制 必须改变公立医院创收机制

　　“我们的医疗改革关键是机制的问题。公立医院现在实行的是创收的机制，政府给钱不多，医院只能创收，创收以后归医院自己使用。但这个创收机制问题就大了，如果不转变，很难解决群众看病贵的问题。”对于现在的公立医院，高强认为其存在的最大问题在于它的运行机制。

　　高强表示，目前医疗投入确实不足，今后各级财政应该增加财政投入，“不加强监管，不转变运行机制，这一问题也无法解决。”

　　高强还表示，扩大医疗保障体系是解决看病难问题的重要环节，但仅扩大医疗保障体系是不够的，医疗保障制度和医院规范管理机制缺一不可，必须同步进行。

　　医德 “医生拿病人赚钱良心说不过去”

　　在谈及目前普遍关心的医疗道德问题时，高强表示，把医生的收入和医生开药收的钱挂钩，这个办法实在“说不过去”，而且“医生开药方拿回扣也是受贿！要结合打击商业贿赂，改变目前医疗购销体系的混乱现状，降低虚高药价”。

　　高强表示，与其他行业不同，医生是以救死扶伤为目的的特殊行业，其他行业群众有选择权，而病人没有选择权。医生在病人身上赚钱，无论如何良心说不过去。

　　“群众因为看不起病而死去，身为医务人员，从感情上讲不过去。”高强认为，无论是靠政府投入，还是公益彩票或社会捐助，都要不断完善医疗救助体系，既要保证特别贫困病人基本的生命权利，也不能由医院为所有的贫困病人“埋单”。

　　数字医疗

　　医疗费用

　　统计显示，门诊就医费用增长了1.3倍，住院费用增长了1.5倍，平均每年门诊费用增长13%，住院费用增长11%，这都超过了居民收入增长的幅度。

　　目前城市平均住院费用是7600元，而城市居民的年平均收入是6500元；农村平均住院费用是2400元，相当于农村人口年均纯收入。

　　医疗投入

　　统计资料显示，2003年医疗机构总收入为2866亿元，其中：财政补助261.6亿元，占总收入的9.1%；医疗收入1285亿元，占总收的43.9%；药品收入1246.4亿元，占总收入的43.5%；其他收入为100亿元，占总收入的3.5%。

　　药品价格

　　根据资料显示，1997年以来，药品价格累计降价17次，累计降价金额295亿元。2004年全国主要城市药品零售价格指数总体下降4.98个百分点。2004年，药品销售收入3742亿元，比上年增长17.44%，实现利润306亿元，同比增长11%，重点企业利润下降30.68%，商品销售总额2572亿元，销售利润率5.47%，创历史最低水平。

　　破解新政

　　全国40%市县试点新型合作医疗

　　［现状点评］

　　农村新型合作医疗制度从2003年开始试点，如今已由过去的乡镇扩大到以县为地域，资金量也相应增大，这可以更有效地解决农民看大病、重病问题。数据显示，到2005年底已有近1.8亿农民从新型合作医疗制度中受益。

　　［政策亮点］

　　农业部部长杜青林日前表示，2006年国家将加快农村公共卫生基础设施建设，将新型农村合作医疗试点县(市、区)扩大到全国县(市、区)总数的40%左右。按照这种新型农村合作医疗制度，国家和地方政府拿40元，农民拿10元，建立农村合作医疗统筹基金，给每个农民建一个账户，看小病自己拿一部分，大病按规定报销。

　　［代表建议］

　　许戈良代表：在政策逐步推开的同时，也要注意考虑各地经济发展和有些地方财政困难问题，适当照顾一些更贫困的地方。

　　推行社区医院“首诊制”

　　［现状点评］

　　大医院门庭若市，基层小医院门可罗雀，社会上流行的“全国人民上‘协和’”的这句话，揭示了医疗体制存在的弊端。

　　［政策亮点］

　　国家明确指出，要加快建立以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系。按照部署，卫生部2006年将在全国推广双向转诊制度，鼓励试推社区医院“首诊制”，让常见小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构，实现“小病不出社区，大病及时转诊”。

　　［代表建议］

　　许戈良代表：社区医院和中心医院要发生垂直关联，这是推行双向转诊的基础，大医院的医生要到社区医院锻炼，社区医院的医生要到大医院进修。