药价从出厂到销售涨近10倍

　　

药价从出厂到销售涨近10倍

　　尽管我国先后17次降低了1100多种药品零售价格，但看病贵、药价高的问题并没有得到真正解决。

　　近日，东南沿海某药厂的一位销售经理述说他所亲身经历的高药价利益链和内幕。

　　药价到病人手里涨近10倍？

　　药价为啥这么贵？谜底其实很简单，因为有太多的成本被加在药品中。

　　假如某种处方药的定价为每盒100元，那么给医生的回扣大约40元；花在药品推销员身上的成本———包括底薪和提成，最低10元；中间商———医药公司要赚10元；医药招标中的花费约为15元。75元就这样用掉了。而生产商———医药企业的纳税约14元，原材料、生产成本、企业管理费用、销售成本、工人工资一共才11元。

　　

卫生部医政司原司长于宗河说，在目前的

药价中，很大一部分被用作了营销成本，最初医药代表正常的推销方式已经被整个利益链条扭曲了。

　　决不能一下子就把病治好？

　　超剂量使用的秘诀在于选药。对医生来说，药的副作用一定要小。曾有一个省级医院的外科主任公然称，虽然一种止血药比另外一家厂的药更有效，但效果好的药反而竞争力低。“如果一下子就把病人的病治好了，回扣怎么办？”另一位医生曾对我说，你们最好生产像味精一样的药，什么样的病人都可以用，也没什么副作用。一个怪圈就这样形成了：回扣高、效果不明显的药，医院用得比较多，病人的花费也就越大。所以，哈尔滨550万天价医疗的事情出现了。

　　上海交大人文与管理学院院长蔡仁华说，现在医药市场上同类产品很多，企业间的竞争激烈，于是出现了高定价、高回扣的促销手段，结果使商业行为和医疗行为的腐败交织在一起，医院和医药企业在不合理用药问题上结成了利益同盟。

　　设药事委员会反而抬高药价？

　　为减少红包，降低药价，有关方面进行了改革，成立医院“药事委员会”。药品进入医院需要经过这个机构同意。按改革前的潜规则，某个单科的用药，我们先给该科主任一个红包；通过他打报告给药剂科，我们再给医院药剂科主任一个红包；药剂科同意后，最后给分管副院长一个红包。这3个人同意就可以“搞掂”。而目前的情况是：前面的程序必须走，这样才能进入“药事委员会”专家的讨论范围。委员会成员是固定的，一般由9至15名专家组成。15个成员进行投票，票数过半即可“放行”。所以，这15个人至少要送8个人红包。从3个到11个，医药企业的成本又高了，药价还能降下来吗？

　　药靠贿赂才能进医保目录？

　　现在，这种贿赂又延伸到医保里。如果某种药品进入了医保目录，该药的市场分额会扩大到4到7倍。一般医保目录只是一个基本的目录，而医保资金是地方财政支付的。对于经济发达的省份，政府觉得可以为百姓提供更好的服务，就可以在国家医保的基础上增加15%的药品；而像西部经济欠发达的省份，也可以删减15%。而加什么药，删什么药，这都需要通过关系周旋。医保目录两年调整一次，由劳动和社会保障厅

医疗保险处决定药品目录，再找专家讨论。所以，一个药品要进入一个省的医保目录，也是需要打点的。一个品种，一般前期需要投入十五六万元送红包。专家名单也需要打点以后才能够搞出来。

　　公立医院是最大的暴利医院？

　　卫生部规定，所有的公立医院都是非营利医院，其实公立医院是最大的营利医院。他们拥有最好的医疗资源，结合我们当今的医保制度，挣的钱就更多了。拥有医保的病人必须到非营利医院去治疗，不能到私人诊所治疗，要不你就报不了账。这样，我们的非营利性医院就垄断了最有消费能力的病人，又垄断了最好的医疗资源。所以，我这个药宁可不进私立医院，都要进公立医院。

　　所有人都中标这叫什么招标？

　　有关部门又希望通过招投标把药价降下来。药厂开始很高兴，可以把给医生的40%的回扣成本去掉。但问题是，没有回扣，中标以后医院就不采购你的药品。医生不用，这个药在市场上就没有位置。

　　有统计表明，通过医药招投标，药价下降了23%。这个统计没错，但为什么老百姓感觉药价还是高呢？你药厂中标了，听起来是药价降了。可医院不用你的这种药，你就要停产。而所谓的23%，是那些已经很难买到的“老药”。招投标刚开始的时候，我们厂中了标，医生3个月没有开这种药，这种药品就自动停产了。

　　于宗河说，有这样的怪事，就是一个厂家的同一个品种，委托3家医药公司投标，一个品种就占了3个名额，而且价格相差10倍。最后，一个品种同时中了3个标！而医院呢，最后还是选择价格高的，因为这样才能拿到回扣呀！(据《南方周末》)