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政府投入越来越少 医院办得越来越活 百姓看病越来越难
本报记者 何磊
“衡量医院院长业绩的双重标准，近年来一直没有解决。”卫生部医政司原司长、中华医院管理学会副会长于宗河接受记者采访时说，一方面，许多地方政府用经济效益指标考
核医院院长，另一方面，作为医疗单位的医院有相应法律、法规及道德要求。
做过医生并从事多年医院管理工作的于宗河说，“医院可以赚钱，但不能以营利为目的。”“问题在于现在的方向搞反了。”于宗河说，在对医院的管理上，一些地方政府就是想甩包袱。官员们并不是不知道拿单纯的经济效益指标来考核医院的弊端，但在政府投入不足或不愿投入的情况下，只能这样管了。
据了解，大多数地方医院院长的任免权都在地方的组织部门。“这些非业务部门的经济效益标准自然成了医院院长们追求的方向。”于宗河说，所谓市场化为主导的医改方向，正是在地方政府想甩包袱的背景下热起来的。结果是，政府投入越来越少，医院办得越来越“活”，老百姓看病越来越难。
医院院长和医务人员的道德正在经受着经济效益的考验。“其实，医院是不用政府管的。”管了几十年医院的老司长于宗河说。在他看来，只要方向调整对了，政府制定好相关的法律法规，做好监管工作就可以了。事实上，医生的道德标准一直都在起作用，只不过，现在的双重标准正在一步步分裂院长及医生的人格。
许多人把目前老百姓看病难、看病贵及一些医院非法行医问题的原因完全归咎于政府投入不足，但于宗河并不这么看，“关键是管理者的理念有问题”。他认为，即使在现有投入的情况下，照样能基本解决老百姓看病问题。
他说，目前我国用于卫生的总费用约6000亿元，平均到每人约500元。这其中，政府支出尽管在下降，但还有17.6%。此外，目前医保已经占到卫生总费用的27%。加上政府支出的17.6%，约45%。
“任何一个国家，个人都要承担一定医疗费用的。”于宗河认为，按中国的国情，个人应该承担20%左右。如此，65%的费用已经解决了。
另外，在于宗河看来，只要政府和医疗机构在管理上下功夫，至少可以节约10%的医疗费用。这样，75%的费用就可以得到解决。剩下的25%，按目前的标准，也就1500亿元左右。这些钱，只要政府拿出足够的政策，就可以解决。比如说，发行卫生彩票，吸引民间资本投入等。
“全民医保不是不可能。”于宗河希望用这组数据来打消许多人的顾虑。最近，于宗河正准备向卫生部领导提交一份关于医改的建议。“必须做大手术，拿出一个治本之策，否则只能是按下葫芦起来瓢。”他说，包括现在大力打击非法行医，都不是治本之策。
本报北京10月25日电
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