各级财政5年投200亿 农村卫生发展规划启动在望

　　本报记者 郭晋晖 发自北京

　　薄弱的中国农村卫生服务体系有可能在“十一五”期间得以切实改善。已于近日上报国务院的“农村卫生服务体系发展规划”提出，各级政府将在今后的4到5年内投入200亿元左右，重点加强农村卫生服务体系建设。卫生部官员表示，该规划有望在今年内启动，乡镇卫生院建设是重点内容。

　　昨天上午，由中国农工民主党主办的国家医药卫生体制改革研讨会开幕。卫生部农村卫生管理司副司长聂春雷在主题发言中透露，目前，卫生部同国家发改委等部门编制了“农村卫生服务体系发展规划”，拟由中央和地方共同筹资，利用5年的时间，加强乡镇卫生院、县医院、县中医院和县妇幼保健院业务用房建设，并配备基本医疗设备。

　　乡镇卫生院的建设是重中之重。《第一财经日报》了解到，这个规划提出，各级政府在今后的4到5年之内将要投入200亿元左右，其中对乡镇卫生院的投入是140个亿左右，县医院是60个亿左右。中央政府要拿2/3,根据东、中、西部的实际情况，地方政府也要有不同的配套比例。

　　“十年降一半”

　　来自农工党的数据显示。目前，全国有5万多所乡村卫生院。大约有15%基本上是停业状态的，有一部分在勉强经营，有一部分已经转制为私营，只有不到10%经营状况比较好。

　　长期从事贫困地区乡镇卫生院帮扶工作的农工党中央社会服务部部长焦平生对《第一财经日报》表示，农村基础卫生设施建设和农村卫生队伍的建设是推行新型农村合作医疗制度的关键所在。乡镇卫生院就是这两者的结合点，而资金和人才的匮乏是制约乡镇卫生院发展的瓶颈，进而制约了新型农村合作医疗制度的推行。

　　据

卫生部测算，1991年到2000年，各级财政对农村卫生的投入占农村卫生总费用的比例下降了一半，从12.5%变为了6.59%。聂春雷坦言，这10年中央政府对乡镇卫生院建设的投入实际上只有11个亿。由于农村卫生经费严重不足，乡镇卫生院运行机制已经出现了市场化倾向。

　　目前，大部分地方财政对乡镇卫生院的经费实行差额补助的方式，一般仅补助在编人员档案工资的20%~70%。“这些经费只够维持退休人员的工资，其余经费由卫生院向农民医疗服务收费获得，实际上使卫生院实行了市场化的运行机制。这也是目前农村医疗机构医药费用不合理增长过快，农民看病难、看病贵的一个重要原因之一。”聂春雷说。

　　“七成无学历”

　　如果某个医疗机构有七成以上的医务人员没有专业学历，你还敢进去看病吗？而这恰恰是中国农村医疗服务的现实。卫生部新近的一项调查显示，全国乡镇卫生院具有本科学历的人员只有1.6%,无专业学历人员占到21.8%。乡村医生无学历的高达72.5%。

　　“乡镇卫生院条件差、待遇低，技术人员既进不来、又留不住。”聂春雷说，“加上乡镇卫生院由县管下放为乡管，现在又变为县管，管理体制的这几度变迁，涌入了一批非专业人员，加剧了卫生院人员过多与人才匮乏的矛盾。”

　　8月10日召开的国务院101次常务会议加大了对农村合作医疗的投入力度，提出每个乡镇要保留一所公立卫生院，但并没有明确人员的编制等问题。

　　“希望政府在农村综合改革中明确乡镇卫生院的公益性质，同时，必须对乡镇卫生院进行定编定员，只有这样才能保障乡镇卫生院长远发展的机制。”聂春雷提出了建议。

　　国务院发展研究中心研究员丁宁宁也认为，如果只是加大对乡镇卫生院用房和设备等硬件的投入，而没有人员经费的预算，结果将会徒劳无功。“小政府、大社会的改革方向必须反思，为老百姓提供公共服务的政府就不可能是小政府，财政供养人员的比例就不可能那么小。”