中医院怎么活下去？

　　作者：金丰杰 来源：中国经营报

　　如何尽快筹集到修建新门诊楼所需资金已成为河南省华县中医院院长郭世岳今年必须要办的一件大事。因市政规划扩建马路，华县中医院临街的门诊楼将被迫拆掉一半左右，告别使用了20年之久的旧门诊楼、建设新的门诊楼就成了迫在眉睫的事情。而拆迁补偿少、医院自身经费严重不足、贷款难等情况使新门诊楼的建设资金至今没有着落。

　　华县中医院的遭遇仅是中医院生存状态的一个缩影。同西医院发展越来越迅速相比，中医院发展缓慢，呈现萎缩局面，部分中医院的生存面临着严峻的挑战。

　　中医院阵地不断缩小

　　除了基础设施建设资金严重匮乏之外，华县中医院的地位正在日益没落。

　　与华县中医院形成鲜明对比，华县人民医院却得到了政府的巨额扩建拨款，总投资大约在8000万元到1亿元之间，用于建设现代化的西医院。前不久，华县人民医院还得到了政府拨给的一批救护车。

　　华县中医院不仅得不到政府拨款，连医院门前早已损坏三四年之久的路面也无人修理。现在的路面基本上已达不到行车要求，连下水道都没有，雨天则成了泽国，道路难行。市政规划新建了两条新马路，都绕过了中医院，公交车也全部改行新的路线，致使华县中医院由原先的交通要道变成卫生、交通规划的“被遗忘的角落”，被严重地边缘化。

　　人才流失也成为华县中医院的硬伤。同其他医院相比，华县中医院医生的收入过低，一个月大约只有几百元的收入，而人民医院医生则几乎有几千元的收入，华县中医院不可避免地出现了较大的人才流失。

　　近日，北京康斯咨询公司对河南省58家中医院院长作了“中医医院现状调查”，调查发现：经费不足导致的人才流失、设备更新不到位，进而门诊、住院患者逐步减少、收入降低等恶性循环，已经成了困扰中医院院长的难题。中医院整体生存状况不容乐观。

　　康斯公司在报告中指出，在全国范围内，中医医院的机构数量远少于西医院，中医院机构数是综合性医院的20％；中医院床位数是综合医院的15．2％。从国家经费投入的角度看，2000年，综合医院院均差额拨款为中医医院的2倍；2000年综合医院院均专项拨款为中医医院的1．2倍。表明国家对中医院的投入的力度与综合医院相比差距较大。

　　据了解，目前全国数千家中医院中，已经没有一家是真正的传统中医医院，几乎都是中西医“结合”医院。更加严重的是，中医在医、教、研、药各方面西医化倾向严重。不是同一科学体系的标准，必然对中医造成巨大的束缚，导致中医阵地不断缩小。

　　中医院萎缩的三大主因

　　目前中医价格低廉，发展中医药顺应现实国情。然而，在全国医院都实施“以药养医”的补偿机制下，中医

药价格较低的特点却成了限制中医药在中医院广泛应用的重要因素。

　　国家中医药管理局的一位工作人员告诉记者，中医的治疗手段以“望、闻、问、切”为主，没有太多的手术、检查，这样医院的收入就少。以骨折为例，中医的一个传统治疗方法是小夹板固定，不需手术，花钱不多，效果不错。而采用西医的方法去做手术，一次性的工作却能给医院带来上万元的收入，是中医治疗手段收入的几倍。同样，针灸也是一个很好的例子，由于诊疗费都是国家规定的，而过低的诊疗费却不能体现中医治疗手段的价值，致使中医不愿向患者推荐中医治疗。因此，针灸反而出现了“国内越来越冷，国外越来越热”的局面，颇具讽刺意味。

　　在资金上，中医院普遍存在着融资渴望，并且对资金的需求额较大。康斯公司的调查报告显示，河南省三级中医院的资金需求均在5000万元以上；市属二级中医院的资金需求在1000万元至3000万元之间；县级中医院的资金需求在500万元至1000万元之间。主要用于硬件方面。华县中医院办公室的那位工作人员抱怨道，地方财政不给任何扶持，“中西医并重”的发展方针基本上是一句空话。

　　除了这些外部原因外，中医药自身存在的不足也影响了患者对中医药的认可。北京中日友好医院药剂科副主任常明接受记者采访时表示，中医的发展太慢了，而西医的治疗手段却越来越多，现在动不动就是器官移植、心脏搭桥等高新技术，不仅效果立竿见影，医院也有了巨额收入。在这一点上，中医治疗不可与之同日而语。中医慢腾腾的节奏，有点儿像京剧，很多人不喜欢了。

　　

卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖日前在沪调研期间表示，现在中医药特色优势有淡化现象；中医师中医药理论功底不够扎实，中医临床能力不够强；在科研方面目前没有重大的理论突破等。

　　中医院突围方向在哪里

　　经过市场检验，现在生存下来并取得较大发展的中医院均采用了中西医结合的方式，其中广东省中医院已成为医院界的一面旗帜。

　　中国院长决策研究中心主任周志奇分析认为，广东省中医院的成功有很多必要条件。除了管理、服务等必备条件外，广东人讲究中医药调养，比较相信中医，有中医药的使用习惯，况且广东的地理位置吸引了一大批的港澳和东南亚顾客。另外医院实行中西医结合的治疗思路，用西医的方式检查，用中医的手段治疗，一年下来能达到7亿元左右的收入。周志奇表示，顺应我国目前的体制，中西医结合是个很好的方向。

　　北京康斯公司副总裁陈晓松表示，中医药的“简便廉验”非常适应国情，在

卫生改革中应该发挥更重要的角色，因此，政府主管部门应高度重视中医药的发展命题，给中医院提供必要的帮扶。从另一方面讲，在市场经济社会，中医院面对生存压力，需要结合当地的同业竞争态势，对医院自身的优势和缺陷进行客观分析，从市场营销的角度设计方案，选择顾客人群，定位“中西医结合”或者“中医专业特色”的发展战略。因为，对于目前的中医院而言，存在形式已不再重要，重要的是先要存在下去。

　　目前全国数千家中医院中，已经没有一家是真正的传统中医医院，几乎都是中西医“结合”医院，中医阵地不断缩小。部分中医院的生存面临着严峻的挑战。

　　作者：金丰杰

　　（来源：中国经营报）