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全国政协委员、农工党中央社会服务部部长焦平生
本报记者 郭晋晖 发自北京
10日，国务院常务会议研究了建立新型农村合作医疗制度问题，其中提到，中国将到2008年在农村基本建立新型农村合作医疗制度，“每个乡镇要保留一所公立卫生院，每个
村至少有一个卫生室。”
这句话为全国5万多所乡镇卫生院的改革指明了方向，对于那些已经或者正在走向“私有”的乡镇卫生院亮起了“红灯”。在全国政协委员、农工党中央社会服务部部长焦平生看来，国务院发展研究中心“中国卫生体制改革基本不成功”报告已经对城市医改中市场化导向提出了否定意见，正在建设和完善中的新型农村合作医疗必须吸取城市的教训，国家投入应占主导地位。
从2002年开始，焦平生开始调研乡镇卫生院，两年多以来，他跑了全国20多个省，实地调查了30多家乡镇卫生院。他在今年全国十届三次政协会议上提交了关于乡镇卫生院建设的三个提案，其中包括要发改委把乡镇卫生院的建设列入国家“十一五规划”、卫生部尽快制订乡镇卫生院的标准等等。
《第一财经日报》：您为什么一直都非常强调乡镇卫生院建设是农村新型合作医疗的关键？
焦平生：这是实践经验告诉我的。我发现，乡镇卫生院建设的好与坏，对新型农村合作医疗有直接的作用。凡是乡镇卫生院搞得比较好的地方，新型农村合作医疗制度都推行得较好。
不可否认，现行的新型合作医疗制度本身的确存在障碍，比如大病统筹的方向、每年推倒重来的参合(参加合作医疗)方式、三方出资的制度模式等等。这些都导致它的推行非常困难。理论界对新型农村合作医疗有非常大的异议，最大的问题是这项制度超出了当前中国农民的思想水平和觉悟水平。
然而，制度一旦出台，也应该保持它的稳定性。因此，这次常务会议还是坚持大病统筹的方向，也强调要进行制度建设。
农村基础卫生设施建设和农村卫生队伍的建设是推行新型合作医疗制度的关键所在。乡镇卫生院就是这两者的结合点。在新型农村合作医疗这一制度本身还值得商榷的前提下，如果把乡镇卫生院建设好了，能够弥补制度建设和技术安排带来的一些副作用。
《第一财经日报》：根据您的了解，现在乡镇卫生院大致的状况如何？这次国务院提出的“一乡一院”能否满足广大农民的医疗卫生需要？
焦平生：目前，全国有5万多所乡村卫生院。就我自己掌握的资料来分析，大约有15%基本上是停业状态的，有一部分在勉强经营，有一部分已经转制为私营，还有不到10%经营状况比较好。这10%主要集中在经济比较发达的地区，政府支持力度较大，如北京、上海，或是欠发达地区中经济发展状况比较好的省市，如西安、银川。
乡镇机构改革之后，全国现在大约有3.6万个乡镇，每个乡镇覆盖人口一般是在1.5万~3万人，达到5万人的比较少见，因此，每个乡镇要保留一所公立卫生院就足够了，多了没有必要，而且政府的财力也有限。剩下的不到2万所，可以走完全市场化的道路。
《第一财经日报》：您认为政府应该从哪些方面扶持乡镇卫生院的发展？
焦平生：无外乎资金和人才，这两个问题是乡镇卫生院发展的瓶颈。我建议国家发改委在制定“十一五规划”时，把乡镇卫生院纳入公共卫生体系，以国家投入为主，根据不同的地区制定出规划，分层次逐年进行建设，使其在全国推行农村新型合作医疗中真正发挥作用。
同时，乡镇卫生院1990年版的标准已经不能适应新形势的需要，卫生部也要尽快制订新的乡镇卫生院建设标准，为财政部制定农村乡镇卫生院建设财政规划提供依据。
目前，面临最大的现实问题是医生的工资，有的地方财政一分钱都不给，有的地方只给60%，有的地方财政给的钱只够退休人员的工资，这就迫使乡镇卫生院要提高标准，从农民身上赚钱，结果是农民不来看病。
《第一财经日报》：卫生部和发改委已经制定了《农村卫生发展规划》报国务院审批。这个规划提出，要用四到五年时间，各级政府要投入200亿元左右，重点来加强农村卫生服务体系建设。对乡镇卫生院投入140个亿左右，县医院60个亿左右。根据您对实际情况的了解，平均而言，建设一个卫生院需要多少资金？
焦平生：以前也在提“一乡一院”这个事情，但是政策支持度没有到位，资金力度是不太够的。卫生部的数据显示，从1990年到2000年，中央政府对乡镇卫生院的建设10年实际只投入了11个亿，还有很大缺口。
我个人感觉，在职工工资由政府全额负担的前提下，中等发展地区建立一个达标的卫生院100万元就够了。这个数字可以根据物价水平、地方经济发展水平有所不同。
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