2005流行病：时刻准备着应对

　　来源：《财经》年刊《世界·中国2005展望》

　　中国抗击SARS的经验使之对瘟疫大爆发有备而来，特别是在实施监测方面

　　2004年即将过去，世界卫生组织驻华代表贝汉卫博士(Dr. Henk Bekedam)在北京接受《财经》杂志专访。他特别介绍了目前各国在确认高强病毒(如SARS)来源方面取得的进展、 全球范围内爆发某种疫情(如禽流感)的可能性，以及国际社会和中国应如何应对这类威胁等公众关注度极高的话题。

　　贝汉卫自2002年8月担任现职至今。2003年，当中国抗击SARS最紧张之时，他和他的同事向中国提供了强有力的支持。

　　如今，世界卫生组织中国办事处正致力于公众医疗卫生的一系列问题，包括传染病监测、食品安全、非传播性疾病、肺结核和艾滋病等，涉及如何确保世界最大的人口群获得品质保障的关键药品。

　　下一次大瘟疫可能很快爆发

　　《财经》：根据你的分析，2005年发生大瘟疫的可能性有多大?

　　贝汉卫：很难预测。谁能看见未来？但如果回顾历史，平均每30年到36年就会爆发新一轮世界性瘟疫——在20世纪，1918年是所谓“西班牙流感”；50年代以及1968年流感再次爆发。所以，上一次全球性瘟疫距今已有36年。历史和科学支持一种理论，即下一次大瘟疫可能很快就发生。

　　《财经》：禽流感大范围爆发的几率有多大？

　　贝汉卫：2004年亚洲爆发的禽流感影响了从中国到东南亚国家的广大区域，其中大部分都是由一种叫H5N1的高强病毒引起的。其间以商业饲养为主的几百万只禽类或死或被活灭，成千上万的农民经济损失惨重，几十人感染禽流感，大部分已死亡，其中主要是儿童。

　　科学研究表明，这种病毒在本地区潜伏已久，要想彻底消灭它不大现实。眼前，遏制病毒传播也许是那些受害国的可行之计。

　　我们最担心的，自然是禽流感在人类之间的传播，这也是引发全球瘟疫的导火索。在爆发禽流感期间，包括中国、泰国和越南的几个国家分享各自对病毒的认识，对世界禽流感研究和寻找疫苗作出了贡献。病毒变异速度快，而我们只有靠掌握和分析各种变异才能对疾病有所了解，才能研制出抗病疫苗。

　　到目前为止，我们都认为H5N1不容易在人类之间传染。这是个好消息。但现在，我们得接受无法消灭它的事实；换言之，我们须对它进行遏制，每年都要对它的现状进行评估。这种病毒在自然界的成活期长达35天，所以万万不能掉以轻心。

　　谈到遏制策略，我们要试图减少禽类携带的病毒数量，以减少人类被感染的风险。

　　人类对禽流感所知多少？

　　《财经》：人类对禽流感了解多少？

　　贝汉卫：1997年，H5N1病毒在香港爆发。对它的来源，我们还无从所知。随着时间推移，科学家们越来越肯定病毒已在我们身边潜伏多时。早期我们没想到要采取消灭战略，今天，它已在泰国、越南和印尼广泛蔓延。

　　2004年，这种病毒在中国内地露面，连西藏和吉林等偏远地区都出现疫情。所以今天，一地遇险会迅速殃及远方；一个国家的疾病也是其他国家的问题。

　　2003年初，荷兰爆发与禽流感同源的H7N7病毒。专家当时认为能彻底铲除这种病毒。结果荷兰用了将近三个月时间才较理想地将它消灭。他们的做法是杀灭疫情中心十公里范围内的所有禽类。现在，科学家说这种病毒已经消失。但是荷兰国家小，养殖业实行集中经营而不是家庭圈养。中国的情况则大不一样。

　　要想设立一套检测系统，发现每一只病鸡，追踪其死因，这绝非易事。需要采集每只死禽的标本以弄清病毒的形态——与一个月前、一年前相比，此病毒发生了何种变异？此病毒和泰国、越南的病毒是不是一回事？有时，些许变化就能使一个病毒脾性大异。

　　《财经》：这些年来，禽流感是否发生了变化？

　　贝汉卫：2003年H7N7病毒在荷兰爆发时，大多数患者得了一种比较易于治愈的结膜炎。该病毒只造成一例死亡，死者是一名兽医。当时有人觉得，世界卫生组织把这里的病情与大瘟疫相提并论有点夸大其辞，毕竟还没人因眼部感染死亡。但兽医之死以及他死于禽流感的变种病毒这个事实证明，病毒确实在发生变异。变异并不奇怪，重要的是变异的有效性决定了瘟疫大爆发的可能性。

　　感染上H5N1后死亡的人，70％-80％没有抵抗系统，因为这是一个全新的病毒。目前禽流感疫苗正在研制中，其根据是泰国和越南两地人感染上的病毒。2004年中国的禽流感的爆发只限于禽类。

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