看病难难在哪里 看病贵贵在何处

　　文/刘雅婷

　　近几年来，医疗卫生领域出现的诸多问题，反映在老百姓身上，一是看病难，二是看病贵。据统计，2006年中国个人年均医疗费用的支出已由1980年的14.51元上涨到2006年512.5元。卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示：我国约有48.9%的居民有病不就医，29.6%应住院患者不住院，城市低收入人口中无医疗保障的比例高达76%。

　　因此，医疗问题不断成为社会新闻的热点焦点，引起社会各层面的广泛关注。“看病难”，难在哪里？“看病贵”，贵在何处？造成这些问题的根源是什么？　　

　　“看病难”，难在哪里？

　　卫生资源总体不足

　　2005年，全国有23亿人次到医疗机构看病，7000万人因病住院。但是，卫生资源总体不足，是长期存在的突出问题。我国人口占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界总费用的2%左右。当人们称赞我国卫生事业是“低投入、高产出、低成本、高效益”时，一些专家尖锐地指出，这是以加重优秀医务人员的负担、牺牲广大群众的利益为代价的，可以强撑一时，难以持续发展。

　　自20世纪80年代以来，群众就反映“看病难、住院难、手术难”。由于供需矛盾长期没有缓解，医疗卫生至今仍是一条“短腿”。当前，医疗卫生服务面临的主要矛盾是：医疗资源供给不足与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾，以及医疗卫生服务需求的多样性与供给的单一性之间的矛盾。其结果是，低收入人群不满意，高收入人群也不满意。

　　优质医疗资源配置不合理

　　老百姓所说的“看病难”，主要是指“两头难”：到大城市大医院看病难；在偏远农村地区看病难。其根源是，医疗卫生资源在短缺的情况下，配置又不合理。与改革开放初期因为医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。医疗资源过分集中在大城市、大医院，不仅让社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，而且也让以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗愈演愈烈。

　　目前，全国的医疗资源80%在城市，20%在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院，基层卫生资源则严重不足。全国社区卫生服务中心和服务站仅占城镇医疗卫生机构总数的8.9%，卫生技术人员数占2.7%。所以，老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构，只奔大城市大医院，从而让这些医院陷入门诊的海洋中。据统计，目前我国医生人均每天接诊4.5人次，而许多大医院医生每天接诊则高达60多人次。北京部分三甲医院都有相当大的就医比例来自外地，也有相当大的比重是非危重疑难病例。“从某种角度讲，它浪费了我们宝贵的医疗资源。对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利。”