医药费用过快上涨能否得到遏制

　　邓海建(江苏 教师)

　　6月7日，卫生部发布的卫生政务通报说：医药费用过快上涨势头得到遏制，患者门急诊费用接近零增长，住院费用出现负增长，药品在医药费用中的构成比例持续下降，患者负担有所减轻。去年全国医疗机构诊疗人次共达24.5亿人次，较上年增加1.4亿人次。

　　乍看起来，这真是个宽慰人心的好消息：医药费用过快上涨势头得到遏制了。但是仔细看看，似乎这个消息并不怎么值得高兴：就譬如农民一年之中吃了一次肉，我们就奔走相告说“中国农民终于过上肉食生活了”一样荒唐——这次卫生政务通报中营造的上涨势头得到遏制靠的是这些数据：门急诊费用接近零增长、住院费用出现负增长、药品在医药费用中的构成比例持续下降。问题是：门急诊费用+住院费用+药品在医药费用中的构成=总医药费用吗？关键性的医疗费用、药品支出绝对额呢？换句话说，目前选取的是几个对“得到遏制”接近有利的数据来偷换了“人均总医药费用”这个真正核心的事实概念，当然，取得当前这个结果，医疗卫生系统是付出了艰辛的劳动的，但从对医药费用过快上涨的知情权和应对措施而言，还原真相比遮蔽真相更迫切。

　　卫生部不久前发布的《2006年卫生统计公报》显示：我国医药费用仍持续增长，门诊病人及人均医疗费用在6年间增长了40%。当时这个数据受到了多方质疑，卫生部新闻发言人毛群安回应说：“针对这一问题，我在发布会前也请教了专家，专家认为，随着经济社会的发展，随着大家对医疗服务需求的增加，医疗服务费用逐年有所增加，这是正常的。尽管我们可能不愿意看到或者不愿意听到这个消息，但这是一个正常的趋势。”其实，谁都明白“人均医疗费用在6年间增长了40%”背后究竟意味着什么，卫生部也为这个“正常的趋势”纠偏了无数次，遗憾的是，这个“正常的趋势”还是让老百姓感受到“生病是不能承受之重”。

　　今年5月，中国社会科学院发布2007年《社会保障绿皮书》显示：我国城镇居民人均可支配收入由1510.2元增加到9421.6元，增加5.24倍；农村居民人均纯收入由686.3元增加到4039.6元，增加4.89倍；与此同时，我国城乡居民人均医疗保健支出分别增加了19.57倍和5.86倍，居民卫生支出的增速远超出其收入增长速度。在我们对久调未果的医疗改革之公信质疑的时候，那些规范医疗市场、限制价格虚高的利好最终几乎都只是兑现为老百姓在获得整饬消息后那一刹那的叫好和欢呼而已：一方面是“医药费用上涨过快”的经验事实，一方面是重拳整治后的无力与挫败，我们需要反思的恰恰是善政何以不能普惠于民生福祉，而不是解决不了问题之后就说问题本来是不存在的。

　　也是在不久前，《信息时报》与新浪网联合发布的一份调查报告显示：95%的人都认为即便在“医疗费下降”的情况下，看病还是一样的贵。这是一个让人伤心的结论：毕竟，医疗支出的痛感不是来自数据，而是来自我们真切的生存感受。从这个意义上说，真正“医药费用过快上涨得到遏制”的消息，首先应该获得老百姓的认同。