药店滥卖抗生素“好比街边店能买原子弹”

　　监管部门：早有明文规定不得乱售，但监管很难，滥卖问题涉及纸质处方越来越少、药价差异等因素

　　抗生素之所以设置专柜，与其销售管理制度有着密切关系

　　抗生素滥卖情况

　　记者与医生走访了几间药店，可以很容易买到二级抗生素。一位药店销售人员对违规销售的做法说道：“药店要赚钱，病人急着要吃药，所以药店也没有管太严。”

　　滥用 后果很严重

　　细菌对某种抗生素产生耐药性后，下次这种抗生素药物就对它无效了。如果越来越多的细菌产生耐药性，那么越来越多的细菌感染就会面临无药可医的状况

　　滥用 有时没必要

　　普通感冒中有90%左右都属于病毒感染，使用抗生素不会对病情好转有作用。一感冒就吃抗生素(消炎药)是一种错误的用药习惯

　　常见抗生素分级

　　头孢克肟分散片

　　盐酸左氧氟沙星

　　抗生素等级：2级

　　属于限制使用药物，这类药物在疗效、安全性、对细菌的耐药性、药品价格等某方面存在局限性

　　处方对应医师等级(二医院)

　　主治医师

　　头孢、阿莫西林……这些耳熟能详的“消炎药”，很多人感冒时都会去买上一盒吃上几颗。但事实上，这些在药店随便都能买到的抗生素(消炎药)，其实需要一定级别的医生才有资质开具处方。

　　近日，“老刘大夫的微博”发布了一条“随感”，引发众多医生的集体感慨，抗生素滥卖滥用现象也因此再次引发关注。

　　惊讶：医院严控药 药店竟能买

　　近日，“老刘大夫的微博”提到：“今天一个尿路感染的病人来找我，说在药店买到一种好药，拿出来一看，我当时真是傻了：‘法罗培南钠片’。”

　　这条“专业”的微博立即引发了专业医生们的集体“吐槽”，转发达2000多次，评论近400条。微博认证信息为“江苏省肿瘤医院主任医师”的“洪专大夫”在微博上评价说：“这好比现在街边店能买到原子弹一样恐怖”。

　　这个药的滥售真有这么恐怖？

　　据了解，抗生素使用分为三级，一级药物为非限制使用药物；二级药物属于限制使用药物，这类药物在疗效、安全性、对细菌的耐药性、药品价格等某方面存在局限性；三级药物为特殊使用药物，这类药物属于不良反应明显、不宜随意使用、临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的药物。

　　而“法罗培南钠片”就属于三级抗生素。也就是说，在医院都被严格控制的三级抗生素，药店居然能随便买到。

　　多家药店： 二级抗生素随便买

　　成都药店销售抗生素的情况如何？成都商报记者邀请成都某三甲医院的专业医生一道，走访了成都的多家药店。

　　在纱帽街的一间药店，当记者向售货员表示自己喉咙痛，想买点消炎药时，她立即把记者带到了“处方药”柜台，并向记者推荐了“头孢克肟分散片”，最终，店员在没有要求记者出示任何处方的情况下，将药卖给了记者。随行医生告诉记者：“这种药就是二级抗生素，是一定要有医生的处方才能使用的。”

　　随后，记者又来到了位于总府路的一间药店，购买的情况大致相同。在记者准备付钱时，随行医生问道“这个是处方药吗？我们没有处方也能买吗？”售货员闻言态度大变，马上表明，这种药不能卖，“我只是拿给你们看一下！”

　　接下来，记者到了东二环的一间药店，在这里，记者同样轻易买到了盐酸左氧氟沙星(二级抗生素)。但这次面对随行医生的疑问时，售货员对此表示，按照规定确实要有处方才行，“但是这是个矛盾，药店要赚钱，病人急着要吃药，所以药店也没有管太严。”

　　一番走访下来，随行医生告诉记者，在这几间药店虽然暂时没有发现三级抗生素，但二级抗生素可以很容易买到。

　　滥用抗生素或致无药可治

　　据了解，2004年，卫生部出台了《抗菌药物临床应用指导原则》，自那时起对抗生素进行了分级管理，级别不同的抗生素需要不同资质的医生才有处方权。

　　在成都的众多医院，基本执行一种分级管理，一定级别的医生才能采用一定级别的抗生素。

　　为何如此严格地管理抗生素呢？成都市二医院西药剂科主任叶永琴表示，抗生素如果使用不当可能造成比较严重的后果，比如让细菌产生耐药性。细菌对某种抗生素产生耐药性以后，下次患者再发生这种细菌的感染，这种抗生素药物就对它无效，只有换药。抗生素滥用，越来越多的细菌产生耐药性后，越来越多的细菌感染就会面临无药可医的状况。这种耐药性不仅仅是个体的，还会危及所有人，任何人都无法独善其身。

　　小提醒

　　九成普通感冒用它其实没用

　　成都市二医院西药剂科主任叶永琴表示，普通感冒中有90%左右都属于病毒感染，使用抗生素不会对病情好转有作用。抗生素不能应付病毒感染，只对细菌感染的治疗有效，所以一感冒就吃抗生素是一种错误的用药习惯。如果实在无法判断是否需要用消炎药，最好到医院让专业医生进行判断。

　　监管部门：

　　早有规定 落实很难

　　“处方来源是最大问题”

　　成都市食品药品监督管理局市场处相关负责人表示，今年5月药监局就下发了《关于进一步做好我市零售药店处方药与非处方分类管理实施工作的通知》，明确药店在售卖抗生素药品时需收集和登记处方。但他同时表示，在具体监管上，这项工作“非常难”。

　　在他看来，“处方来源是最大的问题”。该负责人表示，目前不少医院都已经开始执行电子处方，也就是说患者拿不到纸质处方，也就没有办法凭处方购药。此外，因为药品价格的差异、购买方便等因素，不少患者都更愿意就近在药店购药。

　　药店配备执业医师，被看作解决处方来源的一个有效办法，但事实上，现在成都药店数量多、规模小，每个药店配备执业医师还不太现实。同时，即便配备医师，为药店服务的医师能否百分百从病人实际需求出发开处方，也是让该负责人忧虑的地方。

　　该负责人表示，下一步将和卫生部门合作，解决处方来源问题。比如，国外一些城市就已经实现了医院处方和药店联网。