卫生部等部门昨就新医改方案举行新闻发布会，解答10大热点问题

　　针对刚出台的新医改方案，昨天上午，卫生部等4部委在国新办举行新闻发布会。卫生部副部长马晓伟表示，基本药物目录是建立国家基本药物制度的第一项工作，经过严格的遴选程序和多方专家的论证，大体上已经有了一个初稿，在4月底以前，基本药物目录一定能够公布。就大家关心的有关新医改的一系列问题，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室昨天也作出了回应。

　　关于基本药物

　　一问：建立基层药物制度后，基层医疗机构药品价格怎么定？

　　答：对于如何有效抑制药品价格的虚高，国家发展改革委副主任彭森表示，要重点加强对临床使用量大、面广的处方性药品的管理，建立基本药物制度之后，由国家制定零售的指导价格，同时，切实加强流通环节药品差价率的管理，压缩中间环节加价水平。他说：“特别是要实行差别差率的控制，即如果药品价格比较高，差率就从低，如果药品价格比较低，差率可以适当从高，以抑制流通环节不合理的加价行为。”彭森说，要逐步降低医疗机构销售药品的加价率，一方面在医疗机构实行差别加价，药价高的还是从低加价，药价比较低的，从高加价，以鼓励医院使用比较廉价的药品，减轻群众的负担。另外，在国家举办的基层医疗机构实行零差率，进价是多少，卖出还是多少，不加价，这是很重要的改革措施。对于一些公办医院，我们也推行零差率的试点，鼓励他们进行零差率的试点。

　　当前原创药和仿制药的价格差距较大，彭森表示，原研药和仿制药确实在品牌、质量、成本上有差异，一方面我们要鼓励企业进行药品的创新型研究和投入；另一方面也要注意原研药和仿制药价格的合理衔接，促进企业的公平竞争，逐步缩小原研药和仿制药价格差距，后上市的仿制药实行从低的价格，以防止一些低水平的重复建设。

　　二问：国家基本药物是怎么选出来的？

　　答：基本药物的选择将坚持防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验。基本药物要符合我国疾病谱的特点，能够满足基层医疗卫生机构常见病，多发病和传染病预防、治疗的需求；要经国家药品监督管理部门批准正式上市、不含有国家濒危野生动植物药材等要求。遴选程序包括：根据药品安全性等信息，按照专家咨询评价、多方征求意见、多方论证并经专家委员会审核、审定的程序，科学遴选国家基本药物。

　　关于基层医疗

　　三问：到民营医院看病能报销吗？

　　答：民营医院在医保定点方面与公立医院享受同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。群众在医保定点医疗机构目录内的民营医院就医，对于符合医保规定的医药费用，同样都可以得到报销。

　　四问：个体门诊能成为社区卫生服务机构吗？

　　答：国家鼓励符合条件的医生开设个体诊所，在其执业范围内，为市民提供医疗卫生服务，个体门诊只要符合区域卫生规划，符合医疗卫生机构基本标准，遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全的医疗服务卫生管理制度，严格执行国家、省级物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策等，就能获得成为社区卫生服务机构资质。

　　关于医生考核

　　五问：一些医疗机构担心补偿机制不到位，该如何保障医生报酬？

　　答：一些医疗机构担心补偿机制不到位，对此，财政部副部长王军表示，要完善医疗保障体系，只有在医疗保障这方面把体系建设起来了，老百姓才能够放心地来看病。来看病的人多了，这个机构也就正常和有效运转起来了。在医保政策上引导参保人员到基层医疗卫生机构就医，也就是说，要引导群众充分利用基层医疗卫生服务。还要合理地调整医疗服务的价格。同时，要增加政府投入，实行核定任务，核定收支，绩效考核补助。

　　卫生部副部长马晓伟表示，在公立医院当中，建立以岗位责任和绩效考核评估为核心的分配制度，实行多劳多得、优劳优得。同时，还将探索医疗资源纵向流动、横向流动的管理办法和运行机制，鼓励民营资本发展卫生事业，建立多元化的办医格局，开始研究试行医务人员多地点执业的方式，规范兼职兼薪，使医务人员获得合理的报酬。

　　关于8500亿投入

　　六问：8500亿投向哪里？怎么监管？

　　答：卫生部党组书记、副部长张茅指出，医改是一项世界性难题，一些重大改革要先行试点，逐渐推开。监察部将对资金的投入和执行情况进行监督检查。对于新医改将给老百姓带来哪些实惠，张茅概括了四点：平时少得病，看病有保障，看病更方便，看病少花钱。同时，他做了详细解释：“从2009年开始，向城乡居民免费提供基本公共卫生服务，比如，为15岁以下人群补种乙肝疫苗，为农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等；我们要扩大报销范围，使群众得病看病以后，得到比以前更高的报销比例；加强基层医疗卫生机构的建设和人才的培养，并进行公立医院的改革，使群众能够逐步做到小病在社区，大病再去医院。”

　　据介绍，未来三年8500亿的投入创新中国成立60年来之最，其中中央政府投入3318亿元，地方政府投入5200亿，中央和地方的比例为4：6，三分之二投向需方，三分之一投向供方。投入供方的钱，其着力点主要用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构、人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方提供服务。

　　对于如何保证这些资金及时、足额到位，财政部副部长王军说，在测算中已考虑到地方的财力状况，中央政府将建立有效的激励机制，采取以奖代补、中央补助资金与地方投入挂钩等多种措施来调动地方政府投入的积极性。每年的实际投入数，要通过各级政府的预算来进行安排。

　　关于医疗保障

　　七问：有了基本医疗保险，还需要买商业健康保险吗？

　　答：我国基本医疗保险的原则是“广覆盖、保基本”，保障水平有限，无法满足多样化、高层次的医疗保障需求，而商业保险则可以根据不同人群的不同需求，开发出灵活多样的医疗保险产品。因此，我国鼓励商业医疗保险的发展。对于个人来说，可以根据经济条件和实际情况，选择购买商业健康保险，以进一步提高医疗保险水平。

　　八问：在校大学生如何参加基本医保？

　　答：大学生参加城镇居民医保的个人缴费和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民医保的相应标准执行，个人缴费部分由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可给予缴费补助。家庭经济困难大学生，可通过医疗救助、家庭经济困难学生资助和社会慈善捐助等多种途径给予资助。

　　九问：流动人口如何获得预防接种等公共卫生服务？

　　答：过去，因为各地经济发展水平不同，不同地区居民享受的公共卫生服务项目和免费程度也不同，流动人口成为户籍所在地和居住地“两不管”人群。今后，预防接种、妇幼保健等基本公共卫生服务将打破地域界限，流动人口可以在居住地的基层医疗卫生机构获得。

　　关于公立医院

　　十问：取消“药品加成”后，公立医院所需的经费能有保障吗？

　　答：对于原来由药品加成收入弥补的医疗亏损，将通过建立完善公立医院补偿机制，保证医院的正常运行。一是对公立医院提供药事服务的成本，通过增设药事服务费弥补。二是调整医疗服务收费标准，体现医疗服务成本和技术劳务价值。三是落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府对公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等方面的投入，对承担的公共卫生服务任务给予专项补助。

　　此外，近年来部分医院追求效益和同业攀比，盲目发展，上项目、搞建设购买大型设备，规模迅速膨胀，建设标准不断提高，导致医院沉重债务负担的形成。因此，必须严格控制和管理。鉴于公立医院的性质，其贷款必须获得政府主管部门批准并由政府负责偿还。

　　综合广州日报、京华时报、新华社

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