医改财政侧重基层与农村

　　侧重基层与农村

　　卫生领域公共财政支出该投向何处？如何保证投入有效？这一直是财政学家和卫生经济学家讨论的重点话题。此次，政府工作报告明确显示，未来政府财政投入卫生领域的重点，除公共卫生领域，就是向农村和基层倾斜。

　　“投入公共卫生领域和基层社区医疗服务体系建设。”肖燕军对记者表示。肖燕军所在农工民主党以“医药卫生界”人士为主体，农工民主党提交给全国政协大会主题发言的提案——加强村级卫生室建设，就集中在政府要解决对农村卫生医疗机构投入不足的问题。

　　肖燕军表示，政府财政投入公共卫生领域的投入产出比是显而易见的。如血吸虫病危害大，同时治疗费用高，如果早期投入预防，可以节约很多医疗费用。

　　“但预防领域体现的是长远效益，部分地方政府常常忽视这个领域。”肖燕军称。

　　政府财政投入公共卫生领域已达成共识。

　　政府工作报告对于卫生领域四大重点任务之一是，完善公共卫生服务体系。即抓好重大疾病防治，落实扩大国家传染病免疫规划范围的政策措施。并承诺实施对艾滋病、结核病、血吸虫病等疾病患者的免费治疗力度，在中西部地区农村实行住院分娩补助政策。

　　对于财政对医疗机构如何投入？肖燕军认为，应该把农村乡镇医院和城市社区卫生服务机构看作是第二个重点。“如果财政有限，应该先投村级医疗机构？还是先投乡级？”3月4日，肖燕军参加的分组讨论中，有关高层向在座委员询问时，肖燕军所在讨论组有人表示，“先投乡镇医院。”

　　对此，肖燕军表示同意，“乡镇医院应该起到桥梁作用，得先把这层体系搭建起来。”

　　实质上，卫生领域专家们一直在呼吁政府财政投入医疗领域应该作方向性调整。

　　卫生部卫生经济研究所副研究员张毓辉也曾提出，卫生领域政府公共资金补助重点应该向基层卫生机构倾斜。

　　他认为，将大部分的政府医疗补助资金投向二、三级医院，而不是低收入人群利用较多的城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院。补助方向“错位”，导致政府医疗补助受益人群是富裕人群。

　　“投入基层和农村，不仅指对于医疗机构的投入，还包括对医保的投入。”上述医改专家分析。

　　城镇医保作为国家财政补助的范围，也会体现“倾基层和农村等不发达地区”。

　　实质上，这种投入方式的调整，已逐步落实在卫生财政投入中。

　　如温家宝在政府工作报告中指出，中国财政用于医疗卫生的支出五年累计6294亿元，比前5年增长1.27倍。

　　其中，重点是加强公共卫生、医疗服务和医疗保障体系建设，覆盖城乡、功能比较齐全的疾病预防控制和应急医疗救治体系基本建成。

　　而在投入医疗机构方面，政府工作报告显示，国家安排资金改造和新建1.88万所乡镇卫生院、786所县医院、285所县中医医院和534所县妇幼保健医院，为1.17万个乡镇卫生院配置了医疗设备，农村医疗卫生条件明显改善。