省疾控通报3例“疫苗事件”调查结果 专家：疫苗安全，不能因噎废食

　　两患儿死于偶合症，1例暂未确定

　　三湘华声全媒体记者 洪雷 通讯员 王红艳

　　疫苗三问

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　　疫苗不良反应发生率有多少？

　　“大多在几十万分之一至几百万分之一不等。”省疾控中心免疫规划科科长、主任医师李放军称，不同的疫苗，不良反应率不一样。从了解的情况看，大多数不良反应都属轻微可自愈的一般反应，只有极少受种者因个体原因或在有疫苗禁忌的情况下接种，会出现如过敏性休克等异常反应。

　　2

　　进口疫苗比国产疫苗更安全？

　　李放军说，疫苗之间并没有质量的差异，只有防病种类的区别，即使是进口疫苗，也未必比免费疫苗有效。我国生产的疫苗目前也出口到其他国家。一类疫苗由政府免费提供，二类疫苗则需自费，所有疫苗都需经过国家药监局检测，而是否由政府买单，是疫苗类别区分的唯一依据，没有质量差别。

　　3

　　打这么多疫苗有必要吗？

　　如果不实行接种，仅麻疹发病每年会在1000万例左右，每年脊灰的发病会有2万-4万例，这些病例是终生不可恢复的残疾病例。新生儿接种疫苗，其实是疾病传染速度与抗体速度在赛跑，不打疫苗会付出更大的代价。建议到政府部门认定的合格预防接种门诊接种，如实提供孩子的健康状况，接种后，留院观察30分钟。

　　连日来，引发高度关注的“乙肝疫苗致死”风波，1月9日有了结果。

　　9日，省疾控中心通报我省3起病例的调查诊断结果：衡山县、常宁市2例死亡病例属于偶合症，与疫苗无关；但汉寿孩子曾某(已康复出院)，不能排除预防接种异常反应。

　　全部调查结果显示，涉事乙肝疫苗检测质量合格。

　　而对于公众对乙肝疫苗安全性的质疑，省疾控中心主任李俊华呼吁：“接种乙肝疫苗是防控乙肝的重要手段，安全性高，市民不可因噎废食。”

　　■三湘华声全媒体记者  洪雷 通讯员 王红艳

　　【权威发布】

　　死亡病例与疫苗无关

　　去年11月-12月，我省汉寿县、衡山县、常宁市先后报告3例接种乙肝疫苗后，疑似预防接种异常反应病例。其中，常宁市、衡山县2名婴儿不幸身亡，汉寿县1名婴儿经抢救后康复。

　　随后，深圳康泰生物制品股份有限公司生产的涉事乙肝疫苗(批号C201207088和C201207090)被暂停使用。

　　今年1月3日，国家食品药品监督管理局、国家卫生计生委关于乙肝疫苗问题调查进展情况的通报表明，近期涉事乙肝疫苗检测质量合格。

　　经现场调查，湖南各级疾控中心、预防接种单位疫苗储藏、运输符合规范要求，3例病例疫苗接种的单位、接种人员具有相应资质，接种人员接种操作规范。

　　1月2日和8日，省卫生厅分两次组织专家组综合临床病历资料、现场调查资料、疫苗检测结果和两例死亡病例的尸检结果，分别对3例病例进行综合诊断。

　　其中衡山县、常宁市2例病例属偶合症，可排除是因疫苗导致的不良反应，汉寿县1例因同时注射了维生素K1，不能排除预防接种异常反应，但患儿经救治已康复出院。

　　因汉寿县这名婴儿不能排除是因疫苗导致的发病，按规定，将得到不高于4万元的补偿。

　　【尸检分析】

　　揭示患儿死亡真实原因

　　据尸检结果显示，衡山县廖某某的致死原因为急性支气管肺炎(重症)，排除预防接种异常反应。

　　省疾控中心免疫规划科主任医师张淑君称，据调查，患儿接种当天是被家人骑着摩托车往来于接种点的，而当天气温很低，因此很有可能受凉引发肺炎。患儿发病时的临床表现为纳差(进食质量不好)、精神萎靡、发绀，符合婴儿肺炎表现。此外，尸检结果显示，患儿有支气管肺炎合并肺出血，符合重症肺炎改变。气道内有较多灰白色混浊液，不能排除返流误吸加速患儿死亡。

　　常宁市周某某的诊断结论则显示，其因捂被综合征导致死亡的可能性大，不排除病毒感染，可以排除预防接种异常反应。

　　诊断依据为接种疫苗后至入睡前10小时无异常；入睡后至死亡情况不明；尸检发现双手指甲青紫，无喉头水肿；重要器官瘀血、水肿，有淋巴细胞、单核细胞浸润；尸检未见过敏反应的病理形态学证据。“患儿双手指甲青紫、重要器官淤血、水肿等症状，都是窒息的表现，而非疫苗接种不良反应。”张淑君说。

　　被成功救治的汉寿县曾某是在接种乙肝疫苗和同时注射维生素K1约2小时后出现过敏性休克，但维生素K1、乙肝疫苗均有引起过敏性休克的可能，因此过敏原不能确定。专家表示，患儿因注射维生素K1导致不良反应的可能性更大。此外，由于患儿在太子庙镇卫生院经胸外心脏按压等急救措施抢救约1分钟后，喷出15-20毫升母乳凝块，因此也不能排除窒息导致发病的可能。

　　【事件影响】

　　乙肝疫苗接种率下降30%

　　尽管调查结果已显示，导致2名患儿死亡的罪魁祸首并非乙肝疫苗，但此次“乙肝疫苗致死”已严重影响到市民对乙肝疫苗安全性的信任。

　　省疾控中心主任李俊华说，“疫苗事件后，卫计委对10个省份开展的监测显示，去年12月乙肝疫苗的接种率下降了30%，其他种类的国家免疫规划疫苗接种率下降了15%，这其中就包含了我省的数据。”

　　专家担心，如果乙肝疫苗接种率持续降低，中国婴幼儿的乙肝感染率可能出现回潮。而截至目前，我国还缺乏根治乙肝的办法，目前医疗手段只能减少或延缓其发展为肝硬化、肝癌等严重后果。

　　李放军称，免疫规划的对象是健康人群，其安全性历来受到各国和世界卫生组织的重视。疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究，上市使用前要实施严格的批签发制度。在疫苗接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。“因为疫苗，39种法定传染病中，22种传染病得到抑制，发病率均降95%。若拒绝接种，人一生将面临乙肝、结核、流脑等几十种疾病的威胁。人们不能因为极端个别病例，就因噎废食。”

　　数据

　　近五成家长“疫苗恐慌”

　　不打会付出更大代价

　　疫苗事件之后，中国疾控中心最新调查发现，701名儿童家长中将近30%的家长对预防接种产生犹豫；另有20%左右的家长，不想带孩子去接种。

　　而统计数据显示，我国新生儿死亡率为10.7%，全国每年出生儿童约为1600万。据此推算，全国每年约有17万新生儿死亡，即每天大约有466名新生儿死亡。按我国乙肝疫苗免疫程序规定，乙肝疫苗在新生儿出生后24小时接种，按接种率75%计算，则每天约有350名新生儿死亡者接种了乙肝疫苗。

　　如此看来，若不经过初步鉴定，只是将婴儿出生后是否接种过乙肝疫苗作为判断其死因的唯一标准，之前被广泛报道的“17例死亡病例”数字的出炉就不足为奇了。

　　但如果拒绝接种疫苗，最终会造成疫病流行。

　　1974年，英国有报道称接种全细胞百日咳疫苗后发生36例神经系统反应，电视新闻持续报道导致接种中断，接种率从81%大幅下降到31%，百日咳发病率随之由接近1/10万上升至200/10万。

　　此前，18世纪，欧洲死于天花的人多达1.5亿。此后，天花传到澳大利亚，杀死50%的当地原住民。

　　名词解释

　　偶合反应

　　偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病(复发或加重)，因此偶合症的发生与疫苗本身无关。疫苗接种率越高、品种越多，偶合症的发生越多。

　　捂被综合征

　　本病多在冬春寒冷季节发生，多见于4个月以内的小婴儿，由于家长害怕小儿受冻给小儿保暖过度所致。小儿先出现过高热，体温一般在40℃以上，最高可达42℃以上，还有大汗淋漓，衣服和被子湿透，有脱水表现，很快出现面色苍白、呼吸急促或呼吸不规则(快慢不一)或呼吸暂时停止，口唇、指甲青紫，精神极差，哭声低弱，反应迟钝，抽搐，严重者出现昏迷、呼吸衰竭。