更多地将改革“动作”集中在公立医院上

　　施捷

　　新医改方案的上海实施方案目前正在拟定之中，最快可于本月底拿出项目报告。这个紧扣《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009－2011年)的通知》的地方性方案，给上海预设了至2012年以及至2020年的两个阶段性的目标。

　　作为平行设计方案之一的复旦大学－上海交通大学联合“上海方案”项目组负责人、复旦大学常务副校长王卫平教授昨天下午接受本报记者采访时透露，与中央《意见》和《实施方案》的宏观性、框架性不同，“上海方案”强调了可操作性。

　　王卫平认为，本市在传染病监测预防、食品卫生监督、疫苗接种、科普宣传等公共卫生服务方面已做了大量基础性工作，“上海方案”的下一步内容主要是如何完善与提高。

　　因此，围绕中央新医改方案的几项基本要求，“上海方案”对医疗机构的机制、体制改革，会更多地将“动作”集中在公立医院、尤其是三级医院上，考虑在全国率先推出“实行全行业属地化管理”的探索，即市属、部属、企业、部队、区县等各级各类公立医院，不仅在医疗、行政的管理上，包括在最“核心”的资产管理上彻底理顺关系，具体区分公立医院出资人(所有者)与管理者的不同“角色”，进而真正实现全面、科学、合理的全市性医疗卫生规划。

　　关于由政府承担的基本医疗的服务模式，“上海方案”项目组倾向于在基层医疗机构与公立大医院间建立起密切的“纵向联动”，这种“分级就诊，双向转诊”的关系是相对“固定”的，目的是使得上下级医院能够真正相互衔接，方便群众，提供优质高效的医疗服务。王卫平说，他个人的理解，就是享受医保者可以自由选择一家首诊的社区医院，这家基层机构便是他(她)的医疗“看门人”。今后凡看病者应先去首诊医院，如遇不能解决的问题，“看门人”或咨询、联系上级医生诊疗，或负责转诊上级医院，而在结束大医院治疗(手术)后，再转回社区完成康复。

　　王卫平最后介绍说，正在拟定中的“上海方案”还特别强调了强化卫生执法、提高监管力度的重要性，建议由卫生行政部门负责，建立一个覆盖本市所有公共卫生、医疗服务机构的信息平台，让政府管理层、医药卫生行业以及社会各界都能在第一时间获得公开、透明的相关信息。

　　首席记者 施捷

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