本报讯(高级记者 唐葵阳 见习记者 左微)沈阳市公立医院将探索进行“新医改”试点改革。4月7日，市卫生局认真学习研究了国家出台的新医改方案，提出以国家近期要着力抓好的五项重点改革为切入点，加强和完善公共卫生、医疗服务、新型农村合作医疗三个体系建设，重点做好五方面工作。

　　一是进一步加强公共卫生服务体系建设，推进规范化管理、改善公共卫生服务机构基础设施，在促进基本公共卫生服务均等化上有新思路。

　　二是健全基层医疗服务，提高社区卫生服务能力，完善农村三级医疗服务网络，全力推进重点医院建设项目，在提高基层医疗卫生服务能力上有新举措。

　　三是深入推进新农合工作，提高农民医疗保障水平，加强资金监管、进一步扩大农民受益程度，在不断提高农民的医疗保障水平上有新进展。

　　四是贯彻和执行国家基本药物制度，坚持合理用药，加大医疗单位药品的监管力度，在推进和规范基本药物供应保障体系上有新突破。

　　五是坚持公益性和社会效益，改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，维护人民群众健康权益，加强卫生执法，完善医院监管机制，在推进公立医院改革试点上有新探索。

　　据悉，市卫生局将结合全市卫生工作实际，重点研究实施方案确定的5项重点改革工作，会同有关部门积极调查研究，提出建议和措施，当好政府推进医改工作的参谋助手。近期，还将派人赴天津、宁波考察学习医改新举措和新办法。

　　市卫生局：

　　将推进公立医院改革试点

　　市劳动局：

　　沈阳年内实现“全民医保”

　　在新医改方案中提出：“今后3年城乡居民基本医疗保障制度覆盖要达到90%以上”、“医保最高支付额增至平均工资6倍”……这些关于医疗保险待遇、费用等问题备受市民关注。沈阳医保政策与新医改之间相差多少呢？4月7日，记者就此采访了沈阳市劳动局。

　　“截至2008年末，全市有274.6万人参加了城镇职工医疗保险。”市劳动部门介绍，沈阳市是2001年启动的城镇职工基本医疗保险，参保范围包括全市机关事业单位、各类企业以及灵活就业人员。2007年，沈阳市启动了全国城镇居民基本医疗保险，截至2008年年底，已参保64.5万人，参保率达到86.7%。至此，沈阳市已有城镇职工有基本医疗保险、城镇居民医保、新型农村合作医疗等医疗保险险种。今年9月，沈阳将全面启动大学生医保参保工作，沈城高校大学生也将享受居民医保待遇。这样沈阳就真正实现了“全民医保”。

　　新医改方案中提到，医保最高支付额增至平均工资6倍。目前沈阳市城镇职工医保最高支付限额是5.5万元，城镇居民医保是3.2万元。记者了解到，沈阳市2007年度社平工资是1980元，按照这一标准计算，沈阳医保最高支付额大约在当地职工年平均工资和居民可支配收入的4倍以下。

　　“但沈阳市参保职工和居民在参医保的同时，还缴纳了大额保险。”市劳动部门表示，为解决参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以后的大额医疗费用，制定了大额补充医疗保险制度，由商业保险公司来经办。参保职工在住院医疗费超过统筹基金最高支付限额5.5万元后，进入大额补充医疗保险理赔程序，年度最高补助限额为30万元；城镇居民医保大额补充医疗保险最高补助限额为5万元。

　　本报记者 丁宁 实习生 冯爱惠

　　医院、药房：

　　市民看病吃药将更便宜

　　本报讯(记者 黄进)昨日，记者走访沈阳市各大医院、药房，请专业人士解读“新医改”政策对百姓关心的药价有何影响。医大一院、二院几位不愿透露姓名的医生认为，医院药品价格将下降，患者将降低购药支出。辽宁一家药房连锁有限公司市场部经理陆刚则认为，药房将受益于医保市场扩容，迎来难得的发展机遇。

　　医院：药价将大幅下降

　　“新医改”方案提出，建立国家基本药物制度，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例将会明显高于非基本药物。

　　医大一院一位医生说，目前还未接到改革通知，但可以看到国家这次的改革力度很大，基本药物纳入基本医疗保障药物报销目录，意味着不同病症的患者可以报销更多药品，大幅减少看病治疗支出。

　　以往，患者前往医院看病，拿到处方后上药房买药的现象屡见不鲜。医大二院一位医生向记者坦言，昨天一天内，经他诊断的患者，有20%(5人)左右拿着处方“不知去向”。为抢夺客源，在知名大医院旁，通常会有一两家药房，专门为这些“落跑”患者提供药品。医生们相信，随着药价下降，“落跑”患者会越来越少，直至消失。

　　药房：降价空间不大

　　医大一院、二院的医生都指出，虽然有“落跑”患者，但院方的药品，基本是重患病症的专项治疗药品，大部分药品在药房是采购不到的。医院与药房药品偶有重合，也只是一小部分，医院与药房很少产生竞争关系。

　　陆刚也说，药房一般以销售ODC(非处方)药品为主，而医院则以提供处方药为主，差异较大。无论是医院还是药房人士，都认为，院方药价下降，不会影响到药房生意。

　　陆刚介绍，药房经过一段时期的发展，目前市场已较为成熟。药品价格，经过几年调整，已处于低位，暴利时代已经一去不复返。由于竞争激烈，目前有的药房甚至以负毛利的零售价格销售大品牌药品，以争取客源。现在国家对食品药品的安全提出了很高要求，厂家为保证质量，不会压低成本价格，因此，药品的价格没有太大下降空间。

　　医、药竞争，百姓受惠

　　陆刚说，“新医改”政策提出，医保覆盖人口将由原来的7.2亿提高到10.4亿，基本实现全民医保。这就意味着，新医改将带来整个医药市场的扩容，城镇职工保险、城镇居民医保、新农合、社区医疗都将迎来巨大增量。一位药房经理形象地将此举称为“医药下乡”，不仅农民兄弟受益，更为医药市场带来了广阔的发展空间。

　　城市的医药市场也将形成新的竞争格局。以天津为例，当地的社区医院非常成熟，城镇居民在偶患轻微病症如感冒发烧时，一般都直接在社区医院就诊购药，社区医院提供的药品与药房销售的药品重合面广，两家是竞争关系。随着沈阳市社区医院逐渐发展成熟，各大药房不仅要面临同行之间的竞争，还要面临与社区医院的竞争，竞争的结果将使老百姓获得更大实惠。

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