在今天国务院新闻办举行的新闻发布会上，卫生部、国家发改委、财政部以及人力资源和社会保障部相关负责人，就刚刚发布的新医改方案进行了解读。在未来三年内，新医改将主要关注基本医疗保障制度等五项重点改革，各级政府为此需要投入8500亿元，其中三分之二将用于需方，也就是患者身上。

　　未来三年新增8500亿财政资金的流向成为各界关注的一个重点问题。财政部副部长王军用了一个很形象的比喻，他说这8500亿姓公、属鸡、为百姓。就是说它是公共财政投入，主要用于五项改革，他称为五个基本。

　　财政部副部长王军 ：“一是建立基本医疗保障体系，二是建立基本药物制度，三是健全基本的医疗卫生服务体系，四是健全均等化的基本公共卫生服务体系，五是用三年时间探索出一条公立医院改革的基本路子。要确保8500亿的绝大部分或者说主要的部分要用于基层。”

　　王军表示，新增8500亿投入当中，中央和地方的比例为4：6，而在过去三年，这个比例为27：73，这说明未来三年中央政府投入的比重在明显加大。而这些资金将重点用于百姓看病。

　　王军：“增加的8500亿投入，有三分之二是用于需方，三分之一用于供方。投入供方的钱，其着力点也主要是用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方提供服务。” 

　　农民工成为医保转移接续重点

　　在今天的新闻发布会上，人力资源和社会保障部副部长胡晓义，也透露了农民工等流动就业人群的医疗保障问题，正在研究细化方案。

　　人力资源和社会保障部副部长胡晓义：“在城镇能够稳定就业农民工要参加城镇职工基本医疗保险，其雇主要承担缴费责任。而没有条件参加职工医疗保障的，可以参加务工所在地的城镇居民基本医疗保险或参加原籍所在地的新型农村合作医疗。”

　　胡晓义表示，对于已经参加了家乡新农合又到城里来打工的农民工，他们的医疗费用报销问题，目前，人力社会资源保障部和卫生部正在共同研究衔接和互通的政策。 据介绍，我国现行的医保基金管理多数只能达到县级统筹，医保基金无法异地接续转移，造成很多农民工即使在家参加了新农合，但到异地打工时却无法享受基本医疗保障，使得一些人生病了只能辞工，或拖延病情。这种情况也导致一些劳动力输出较多的乡村，村民参加新农合的积极性不高。因此，在新医改实施方案中，农民工成为医保转移接续关注的重点。新医改方案明确规定，签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定，明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。

　　全日制普通高校大学生均可享受医保

　　新医改实施方案中也提出，要把在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。教育部有关人士指出，这将使更多大学生能够享受医疗待遇，同时提高住院和门诊大病保障水平。

　　教育部财务司有关负责人表示，以前我国对大学生实行公费医疗，只有公办普通高校本专科生和研究生才能享受，而这次新医改实施方案提出，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险。这意味着各类全日制普通高校，包括民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生都可以享受医疗保险。

　　专家认为，大学生纳入医保后，保障水平也将提高。以前在公费医疗制度下，多数公办高校财政拨付的公费医疗经费不足，学校自筹经费压力较大，不少学校为了省钱，往往会尽量让学生在学校医务室看病。而大学生纳入医保后，就可以享受住院和门诊大病医疗。

　　清华大学教授杨燕绥表示：“医务室只能看一些简单的病，像一些疑难杂症和慢性病医务室都看不了，又不让转诊，难免会出现耽误学生的情况。”

　　芜湖探索医药分开新办法

　　新医改方案中，解决看病贵是个重点。在此之前我国不少地方也在进行试点探索，安徽芜湖就从2008年1月1号开始探索医药分开的道路。

　　芜湖市委书记陈树隆表示：“芜湖的创新之处就是实现彻底意义上的医药分开，三权分离。”

　　陈树隆告诉记者，芜湖的“医药分开”实现了决策权、执行权、监督权的三权分离。2008年1月1号，芜湖市医疗机构药品管理中心正式成立，这是全国首家实质性医药分开专门机构。

　　芜湖市医疗机构药品管理中心主任苏元元说：“它就是政府成立的一个全额拨款的事业单位，没有任何盈利的目的，就是代替政府把公立医院的药品购销这个工作承担下来。”

　　除了接收市属8家公立医院的药品购销权之外，这8家医院药剂人员的人事、工资等关系也全部划转到药管中心，医院药房改为药管中心下属的药品调配中心，医院不再经营药品。

　　芜湖市中医医院药剂科主任刘昌英说：“以前我们直接和医药公司买药，现在从药管中心进药。”

　　药管中心成立后，开始制定全芜湖市基本用药目录，建立统一的药品采购供应管理信息系统，实施药品网上招标、网上采购。

　　芜湖市招标采购交易中心管委会办公室主任陈广平表示：“经销商为了取得中标资格，必须让利，在质量一致的前提下，价格低的中标。”

　　药管中心将采购的药品加价10%后，直接配送8家医院，药费由医院代收后全部划转药管中心。在这10%的加价中，有8%是先预付给医院的利润，剩下的2%，在年终时按照考核标准统一拨付，实行收支两条线管理。

　　金融手段助推医药分开

　　对医院来说，要一下子剥除药费收入，还是有些接受不了。为了减轻医院的负担，芜湖市政府加大了对医疗卫生事业的投入。

　　长期以来，药品购销差价是医院收入的重要来源，药管中心的成立彻底切断了这一收入来源，而医院与医药企业之间复杂的债务关系，也是芜湖市“医药分开”改革过程中遇到的一个难题。

　　芜湖市卫生局副局长杜荣昶表示：“在医药分开初期，医院对医药企业的欠款有7000多万元，市财政拿出2500万元无息贷款，帮助医院偿还药款欠帐。”

　　为了帮助医院减轻负担，当地政府还将8家公立医院的近1500名离退休人员全部剥离进社保，原来每年拨付的近4000万元事业费不减。改变医保病人费用，后付制为预付制，按上年同期医保费用预付80%给医院，缓解医保费用结算滞后给医院带来的资金压力。

　　芜湖市中医医院院长王小顺说：“改革后，医院的运营情况良好，医院没有损失，因为有政府的投入，医院的回扣现象少了。”

　　医药分开有利降低药价

　　芜湖的医疗改革已经进行一年多了，效果如何？药品价格真的下降了吗？我们去当地的医院看一下。

　　在芜湖市第二人民医院的病房里，记者见到了今年78岁的翟其发老人，老人告诉记者，他患心脏病有10年了，自从去年下半年开始，他的药费比以前便宜了。

　　患者翟其发：“ 便宜了，(药品)价格下降了。”

　　在实行统一招标，统一采购后，医院的药品价格有了不同程度的降价。

　　芜湖市委书记陈树隆表示：“2009年全市用药集中招标，参与药厂111家，86家企业、2055种药品中标，药品价格下降了31.6%。”

　　芜湖市第二人民医院药品调配中心主任陈斌说：“比如心元胶囊原价27块5，现在卖26块5毛1，头孢美唑，原价卖48块8毛7，现在卖40块5毛9。”

　　“医药改革”后，不仅药品的价格下降了，医生开药的标准也有了变化。

　　芜湖市第二人民医院泌尿科主任陈弋生：“我们医院规定，能用国产药的不用进口药，病人看病的费用大大降低了。”

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