要把现行的新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度整合为统一的城乡居民基本医疗保险制度。

　　每经记者 李彪 发自北京

　　《决定》辅导读本中，人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示，要注重各项制度之间的相互协调，实现不同制度之间的顺利转换衔接。

　　“实现城乡居民在制度上的公平和公共资源上的共享。”他说，要把现行的新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险，整合为统一的城乡居民基本养老保险制度；要把现行的新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度和城镇居民基本医疗保险制度，整合为统一的城乡居民基本医疗保险制度。

　　关于新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度整合的探讨由来已久。

　　首都经济贸易大学党委委员、劳动经济学院副院长朱俊生告诉《每日经济新闻》记者，目前，东部很多发达地区已经实现了这两种保险制度的整合统一，推行的关键之一还是在于地方财政的支持力度。

　　“三保合一”是发展方向

　　据了解，目前我国主要存在三项基本医疗保险制度，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合三种，分别由两个部门负责：城镇职工医保和城镇居民医保由人力资源和社会保障部门主管；新农合由卫生计生部门管理。

　　城镇化的快速发展，社会结构的急剧变化，对于医保制度的并轨提出了更加迫切的要求，现行的三项基本医疗保险制度相对割裂，两套经办机构管理三种医保制度所带来的效率不高、管理资源重复建设等问题突出。

　　朱俊生认为，新农合制度和城镇居民医保制度应该合并，特别是在户籍制度改革过程中，已经逐步淡化了城市和农村户籍，这两种制度的性质也比较类似。

　　今年3月，国务院下发《国务院机构改革和职能转变方案》，在“减少部门职责交叉和分散”中要求，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合的职责等，分别整合由一个部门承担。

　　《决定》提出，建立更加公平可持续的社会保障制度，整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度。

　　尹蔚民在《决定》辅导读本的署名文章中指出，要注重各项制度之间的相互协调，实现不同制度之间的顺利转换衔接。

　　尹蔚民指出，要把现行的新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度整合为统一的城乡居民基本医疗保险制度。

　　“‘三保合一’是未来发展的方向，第一步将是新农合和城镇居民医保的整合。”朱俊生说。

　　财政投入是制度融合的动力

　　新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度；城镇居民基本医疗保险采取以政府为主导，以居民个人 (家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

　　朱俊生认为，两种制度整合统一的最大阻力之一来自于地方财政。他建议，在未来一段时间内，首先着眼于扩大覆盖面，实现全民基本医疗保障。其次，相对稳定城镇医疗保障水平，提高农村医疗保障水平。待条件成熟以后，逐步实现城镇与农村医疗保障的整合。

　　中国人民大学公共管理学院教授李珍担心的则是整合统一后的公平问题。她认为，整合后两种医保制度的资金合在一起，实际上，城镇居民医疗需求会高于农村居民，医疗服务价格也存在差异。