专家把脉医疗乱象：现在生二胎没床位 十年后看不上病

　　专家把脉医疗乱象：现在生二胎没床位十年后看不上病

　　新浪财经讯 5月19日

　　消息，包括魏则西事件等一系列医疗突发事件表明，医改不到位造成的医疗乱象正成为社会矛盾的爆发点。多名医院和高校专家坦言，当前政府对医疗行业的投入只是毛毛雨，医疗资源分配不均衡，不发达地区的医疗资源几近空白，行业竞争和监管不足，劣质民营医疗机构大行其道，人才短缺甚至外流。一位专家苦笑，现在生二胎没床位，10年后生二胎看不上病。

　　针对这些医疗乱象，专家也给出了一些操作建议：比如，呼吁政府建立明确有序的医疗服务行业准入规则，只要遵章办事，社会资本就能顺利进入医疗服务行业；改变医生的绩效考核和薪酬制度，提升基层人员的收入，让医生以解重疑难危重病人为主，缓解看病难、看病贵的压力等等。

　　中国医疗服务领域的分配不均衡

　　经过多年发展，中国的医疗卫生条件显著提高，但医疗资源供给在总量上一直处于不足的状态。万博新经济研究院院长滕泰给出一组数据：我国的人均卫生费用仅为美国的3.2%，医师密度为美国的60%，护理和助产人员密度为美国的15.4%，医院床位数密度与美国相当，但是仅有日本的28%。

　　而在医疗资源总量不足的情况下，医疗资源分配更是极其不均衡。滕泰指出，优质医疗资源主要集中在城市和发达地区，并向大城市大医院集中，导致患者一号难求，大城市的公立医院不堪负荷；而乡村和欠发达地区供给明显不足，基层医疗要么是空白，要么交给素质很低的“江湖医生”。即使在北京这样的大都市，其远郊区县也存在着缺医少药的问题。

　　他表示，医疗供给质量也偏低，部分大城市的大医院，占据了大量优质医疗资源，实际上处于垄断地位，缺乏改善质量的动力。在优质资源过度集中于部分公立大医院的情况下，公立医院的经济地位接近于垄断，也会导致患者看病时遇到态度恶劣、治疗不细致等情况。

　　“医疗服务的特点之一是信息不对称，供求双方（医患双方）无法展开有效博弈。在这种情况下，劣质医疗资源就可能利用这种不对称性占据市场，这是以莆田系为代表的部分劣质民营医疗机构大行其道的主要原因。”他说。

　　与此同时，医疗行业人才紧缺甚至大量外流也是一个亟待解决的问题。中国医学科学院北京协和医院管理处处长王海涛特别提到，各类科室中，由于儿科成本高、风险大、回报时间长，目前儿科医学人才紧缺，甚至局部地区断档。他苦笑道，这种情况下，“现在生二胎找不到床，十年以后生了二胎看不上病，这就是一个典型现象。”

　　让公立医院回归到公益性

　　多年研究医改的北京大学教授、北京大学健康发展研究中心主任李玲一直在呼吁，让医院回归公益性本质。她指出，全世界的医院都是不挣钱的，公益性是它的一个最基本的特征。

　　深耕医疗行业的一线专家、北京中医药大学东直门医院副院长田金洲也指出，恢复公立医院的公益性是医疗行业供给侧改革的首要问题。“医生的合理收入来源、医院的环境改善和医疗技术的更新、经费的来源没有解决，公立医院走市场化道路的步伐还难以继续，如果这些问题都解决了，医生不会用太贵的药，也不会要求病人做太多的检查（增加收入）。”

　　当然，公益性并非让医院不赚钱。清华大学全球产业4.5研究院副院长李东红指出：“公益性就是不盈利性吗？就没有利益诉求吗？供给方有自己的利益诉求，才会对市场信号做出反应，这个过程中要允许各方提出利益诉求，建立起一套机制，使得各方的利益诉求能在机制范围内博弈，探索出在中国国情下的平衡点。”清华大学教授、清华大学医院管理研究院副院长薛镭也坦言，台湾医改把大部分公立医院改成了民营或者私有，但公益性却高于大陆，这说明公益性和医疗机构的所有制成份没有关系。

　　外界呼吁政府加大对医疗的投入，钱从哪里来？政府税收是一种方法。李玲坦言，可以考虑让别的垄断行业来回馈医疗：“我们现在，比如天天在骂三桶油垄断，是，它的利润是高，核心不是它挣钱不对，而是它挣的钱是不是取之于民、用之于民。拿回来是反馈于民的，是去搞民生的，是让老百姓得益的，为何不可呢？”

　　除此以外，专家的共识是要鼓励更多的社会资本进入。滕泰呼吁，政府建立起“遵章可入”的的医疗服务行业准入规则，让社会资源只要遵章办事，就能顺利进入医疗服务行业。“尽管国家已经出台一系列政策鼓励民营医院发展，但是社会资源如何进入医疗行业，仍然没有明确的规章制度可循。连台湾著名企业家王永庆创办的长庚医院落地大陆的过程都历经坎坷，其他的中小民间资本可想而知。”

　　改变医生的绩效考核和薪酬制度

　　“必须改革医生的薪酬制度，尤其增加基层以来人员的收入，改善工作和生活待遇，使基层医生学得到、留得住、干得好，”对于如何增加医生的安全感和成就感，田金洲这样说道。

　　他认为，必须改变医生的绩效考核和薪酬制度。“过去的改革不仅很少提到医生，甚至医务人员在很多媒体或者一些政策层面上反而被迫成为了主力军，认为医生这不好、那不好，以为解决了医院的公益性问题，看病难、看病贵问题就彻底解决了，其实不然，那只是首要问题，我们还要对医生的绩效以及他的薪酬进行相应的改革。”

　　他指出，尤其是高层级医疗机构的医务人员绩效考核体系，应该把他们从繁重的常见病、多发病解放出来，专注疑难病人的救治和科研中。“把常见病和多发病患者留在社区和二级医院以下，而大部分医院医生以解重疑难危重病人为主，就能缓解看病难、看病贵的压力，这里面需要有更重要的绩效考核制度的引导。因为高于全科医生的薪酬并不能完全保证这些专科医生能工作好、服务好，需要合理的积极的绩效考核制度来进行不断的引导和改善。”

　　他补充道，除此以外还应该考虑到合理配置医疗资源和药品供销，这是维护公立医院公益性的重要保障。缓解不合理流向，源于分级诊疗不到位，是社会资源严重分配不均衡和医疗偏差，当医疗资源分配不均匀，即使普通常见病也不能很好的在基层医疗解决，不得不求诊于大医院。（新浪财经徐雯）