□本报记者 刘国锋

　　据卫生部8月7日消息，卫生部、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、中央编办、财政部、人力资源社会保障部日前印发《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》，要求试点城市以破除以药补医机制为重点，进一步推进“四个分开”等体制机制综合改革；以改革促发展，大力推进县级医院综合改革试点；继续在全国范围内实施一批通过改革试点取得成熟经验的政策措施；大力发展非公立医疗机构，加快形成多元办医格局。

　　完善公立医院补偿机制

　　《通知》表示，要破除以药补医，完善公立医院补偿机制。2012年所有公立医院改革国家联系试点城市均要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除以药补医机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

　　发挥医保的补偿和控费作用。同步推进总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付方式，加强付费总额控制，通过购买服务对医疗机构给予及时合理补偿，引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为、提高服务质量。严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标，控制或降低群众个人负担。积极推动建立医保经办机构与医疗机构的谈判机制和购买服务的付费机制，通过谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。

　　《通知》要求，合理调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查价格，合理提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，体现医疗服务合理成本和医务人员技术劳务价值。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。要在价格调整方面给予国家联系试点城市一定自主权。

　　在推进县级医院综合改革试点方面，《通知》表示，要以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革。试点县级医院要取消药品加成政策，医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿，发挥医疗保险补偿和控费作用。

　　加快形成多元办医格局

　　《通知》表示，将大力发展非公立医疗机构，加快形成多元办医格局。

　　完善鼓励社会资本举办医疗机构的政策措施。各地要尽快制订鼓励社会资本举办发展医疗机构的实施细则，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，支持举办发展一批非公立医疗机构。进一步开放医疗服务市场，放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量、基金会、商业保险机构等举办医疗机构，对举办发展非营利性医疗机构给予优先支持。

　　新增医疗卫生资源在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办医疗机构。加强对民营医疗机构的监管，建立健全不同经营性质医疗机构管理制度，促进民营医疗机构健康持续发展。国家联系试点城市要细化措施，加大力度，落实对社会资本举办医疗机构的支持政策，“十二五”期间力争提前实现非公立医疗机构床位数和服务量达到总量20%左右的目标。

　　《通知》强调，将继续在全国范围内实施一批通过改革试点取得成熟经验的政策措施，其中包括抗菌药物临床应用专项整治活动等。加强区域卫生规划等规划的刚性约束，控制中心城区医疗资源增长，加强薄弱区域和薄弱领域能力建设，大力发展护理院、康复医院等医疗机构。完善中医医院服务体系。多管齐下控制医药费用不合理上涨。促进公立医院优先配备、优先使用基本药物，广泛使用适宜技术。

　　为实现上述目标，《通知》要求，卫生部门和医改部门作为公立医院改革的牵头部门，要加强对改革工作的统筹协调、组织实施和检查指导。财政部门要切实落实财政投入政策。发展改革(物价)等部门根据改革需要，在定价、药品采购等方面给予试点地区一定自主权等。