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乡镇卫生院的改革之路如何走？在“医改总体上不成功”的大背景下，泰州市海陵区五所乡镇卫生院实施“两权分离”改制已一年多，积累了一些有益的经验，可资借鉴，从而吸引了一拨又一拨的同行来泰州海陵区考察，为此，近日泰州市海陵区卫生局领导忙个不停。
自7月2日省卫生厅在泰州召开农村卫生改革研讨会后，7月12日《健康报》以“乡镇卫生院生存样本解读”为题，解读了泰州市及海陵区乡镇卫生院“两权分离”的情况。“两
权分离”即乡镇卫生院的所有权与经营权分开。这项改革是被逼出来的。实行“两权分离”，可以构建“权责明确、民主管理、自我约束、自我激励”的运行机制，还可以吸收外来资金、弥补政府经费不足，提高农村医疗卫生服务水平。至2004年4月，海陵区全面完成了乡镇卫生院改革。
为确保“公有、公益”性质不变，海陵区改革后采取卫生院继续由政府举办，仍为非营利性医疗机构；卫生技术人员性质、预防保健职能、经费补助渠道维持不变；政府公共卫生事业投入不减，并努力做到“三个确保”。而政府卫生部门则以会计委派制、经营者收入期权等监管措施，防止经营者的短期行为和“利润冲动”，维护改革的正确方向。
改革一年多来，5所卫生院运行取得初步成效。100%建成计划免疫、妇保、儿保规范化门诊，新型合作医疗覆盖率达87.93%，比一年前提高7.8%，中心卫生室规范化建设率达82%，5家卫生院上交固定资产有偿使用年出让金227万元，确保了固定资产保值增值。经营效益和职工收入都有所增长，5个乡镇卫生院收入增长18%，收支节余增长152%。
改革吸纳了更多社会资金投入乡镇卫生事业，提高了乡镇卫生院的服务能力。截至去年底，5家卫生院新投入352万元。像西郊卫生院，其经营方为广东康和投资公司。在西郊卫生院经营权转让中标后，缴纳风险抵押金和五年固定资产折旧费计400万元。一年中投入200多万元增添医疗设备，并将广东省成熟的断指再植技术推广到西郊卫生院，打造出“断指、断臂、断掌特色医疗中心”，一年中为泰州、扬州地区患者成功再植400多例。
当然，作为一种改革探索，海陵区卫生局在调研中也发现存在一些问题，如医院经营合约仅是几年，经营者多无对发展的长期规划，又面临年转让金和职工基本福利的压力，对人才培养尚缺乏动力等。为此，海陵区有关部门将采取适当措施，完善“两权分离”改革，把这宗医院发展、农民受益的大事办好。
本报特约记者 祁明
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