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本报讯记者 陈莺 实习生 刘泽庆 报道：看不起病，是现在老百姓最大的感受。药品，从生产出来到使用，从流程上来说，要通过以下几个环节：药厂（生产环节）———经销商（流通环节）———医院（使用环节）———病人（消费者），药价就身价倍涨。药价是如何飞速地往上蹿的呢？
生产环节：药品定价“起点高”
药物的生产环节就涉及定价问题。在我国，医院的药品价格主要由物价部门定价。但事实上，大部分药品属于企业自己定价，报物价部门备案。生产企业给药品定的价格是按照国家的相关政策经物价部门核定的。在目前传统的药品流通渠道中，药厂的实际生产成本一般只占最终药价的30％，甚至更低；医院、零售商的利润占30％；其余40％都是流通成本。流通成本主要是回扣，其比例占药价30％以上。目前，生产企业制定的药品出厂价普遍采用的标准是，普通药是成本价的5至10倍，新药则可以标到成本价的20倍左右。近两年，只要留心不难发现各种新药和特效药频繁在市场上出现。原来一些价格低廉的药品，利润较低。生产企业改换一下包装、剂型或者含量，增添两种辅料，就成了所谓的“新特药”，价格一下翻了数倍、数十倍甚至上百倍。或者把药品的包装换一下，国家定价部门在给药品核定成本时水分也比较大，造成价格失真，定价虚高。如某制药厂生产的抗病毒类白介素冻干粉剂，出厂价仅为3.5元，而国家为其核定的零售价却为70元。
流通环节：层层加码
药品中间流通环节增加的水分也相当大。药品在销售过程中，流通环节特别多，总代理、地区代理、市级代理、一级代理、二级代理、三级代理等，经销商在销售中层层加码。我国的药品批发企业数以万计，加大了流通环节的管理难度，无形之中也使药品的流通成本大幅上涨。药品批发企业竞争激烈，极容易使医药经销商、中介机构和医院利益三方结成利益同盟，他们都愿意招高价药，以便从中得到更高的收益。如医院招30元一支的头孢类用药，顺加15％，每支就有4.5元的利润。而医院招0.32元一支的青霉素，顺加15％才0.37元，每支只有5分钱的利润。
使用环节：劣币驱逐良币
在我国，医院的医和药是不分的，过去医院的收入主要靠政府财政拨款、药品加价收入和医疗技术服务收入。随着国家卫生费用占财政支出的比重逐年下降，政府对医院的补贴也随之锐减，如今财政补贴已经基本取消，医院已经开始市场化。在这种情况下，医院便在药品价格上想办法。按照国家有关政策规定，医院销售药品可以得到比批发价高出15%的批零差价，并可以免交增值税、营业税和所得税。这个政策在执行的时候被执行者非常“好”地加以运用。药品标价越高，批发和零售之间的价格差就越大，医院的利润也就越丰厚。而药品出厂时厂家已经给医院留下了非常大的空间，因为药品的标价本身水分已经非常大了，最终到医院时价格则更高。以抗过敏药特非拉丁为例，厂方供应每盒3.5元，医药公司卖出为7.3元，到病人手中，则为11元。医院为了提高自己的利润，倾向于选择标价高的药品。在一些常用药物上面，一些只有几毛钱的药的效果不比那些几十块甚至几百块的药物差，但是后者的价格却是前者的十几甚至是几十倍，性价比孰优孰劣已经很明显了，但是前者在医院的生存空间是越来越小，离病人越来越远。
多次降价无效果
8年多来，我国连续16次降低药品价格，涉及800多种化学药品和300多种中成药，平均降幅15%，但低价药走进医院的不多，百姓并无受惠之感。国家发改委有关负责人曾指出，我国药品价格实行市场调节价、政府指导价和政府定价三种形式。如果稍加留意就会发现，政府数次降的是“最高零售价”，它是“政府指导价”。而许多药店在实际操作中，出于种种原因，其零售价格有很多早已低于这个指导价。例如双黄连口服液的最高指导零售价目前降为16.5元，可是此药在药店曾卖到12元、10元，目前的价格为13元，仍低于这个指导价。这种情况下，降低药品的“最高零售价”，百姓也不会有什么受惠的感觉。目前纳入政府定价范围的药品约为1500种，从销售额看，仅占市场份额的40%左右。近年来，部分企业自主定价的药品价格不断上涨，在一定程度上抵消了政府降低药品价格的效果。还有，价格较高的新药不断出现，即使在药价下降的情况下，用药结构和用药水平的提高，也影响了患者的药品实际支出费用。(观宇/编制)（来源：金羊网）
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