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听证医疗服务价格 广东碰撞医改非市场化共识


http://finance.sina.com.cn 2005年06月29日 03:10 第一财经日报

  多位群众代表一致表示,他们的预期是大幅降低目前的医疗费用

  本报记者 霍宇力 邢少文 发自广州

  昨日上午,广州天河大厦八楼会议室窗外雷声隆隆,但仍无法盖过会场内各方代表观点激烈碰撞的声音。在广东省物价局召集的“广东省医疗服务价格调整与规范听证会”上,
对于广东省卫生厅提交的《广东医疗服务定价体系改革方案》,医患双方代表均表示无法接受,但双方对于医疗改革的“非市场化”方向却达成共识。

  “改革”二字的分量

  本次“广东省医疗服务价格调整与规范听证会”,原名“广东省医疗服务价格改革听证会”。直到听证会召开的前两天,广东省物价局应有关部门的要求,把“改革”二字去掉,代之为“调整与规范”。一些群众听证代表直到会议召开,才得知改名。

  但在昨日的听证会上,群众代表口中重复最多的仍是“改革”二字。部分听证代表言辞激烈,甚至用了“无法令多数人享受经济发展成果”的表述,抨击目前的医疗定价体制,呼吁改革。

  根据方案,“调整和规范”后,广东省的医疗服务价格的定价方式是,非营利性医疗机构的基本医疗服务价格实行政府最高限价,特需医疗服务实行市场调节价;营利性医疗结构的全部医疗服务价格实行市场调节价,自行定价。另外,根据国家统一的医疗服务项目名单,重新制定广东省的医疗服务项目名单,并把手术费、材料费合并计算成为统一项目。

  方案说明,对非营利性和营利性医疗机构分别管理,是为了“实行不同的收费标准,拉开医院间的价格档次,让患者自主选择”,而重新制定医疗项目名单,是为了“防止医疗机构自立项目收费,重复收费和分解收费”。

  截然相反的利益预期

  但在群众代表和医院代表的眼中,这个方案均无法达到预期。多位群众代表一致表示,他们的预期是大幅降低目前的医疗费用。

  广东惠而浦家电制品有限公司项目工程师张晓冶认为,这个方案不但不可能大幅降低广东医疗收费的总体水平,反而上调的是如拔牙、接生、注射等常用医疗项目的费用,下调的仅是不常用的大型医疗设备检查等的费用,因此有“明降暗升”的嫌疑。广东法则明律师事务所副主任李瑾表示,在她收集的270多位市民的意见中,大多数不同意这个没有大幅降价的方案。

  而医院代表的预期也恰恰相反,认为这个方案无法弥补当前广东基层医院的大幅亏损。广东省医师协会常务副会长曾广辉表示,如某个山区县的卫生院,欠债达到120万元,而县政府每年只能拨款1万元,要120年才能还清债务。

  “非市场化”共识

  面对这个医院和患者双方均不接受的方案,医患双方却有着“非市场化”的共识。双方代表均提出,非营利性医疗机构要回到追求社会效益最大化的阵营,就有必要改变当前的小部分收入来自政府补贴,大部分来自经营收入的格局。政府财政需要加大对非营利性医疗机构的补贴,并对其采用类似政府事业单位的“收支两条线”的财务管理制度,让其提供普遍性的医疗服务。

  广东省卫生厅副厅长廖新波表示:医疗体制的改革并不是市场化就能解决的。医院既要讲究经济效益又要讲究社会效益,没有财政补贴这一块的支持比较难做。不用说普通老百姓,就连卫生管理部门的人都想看病便宜些呀。但下降幅度太大,医疗机构的生存与发展怎么办?对此财政投入不能不管。

  汕头市社会科学联合会副主席李志云说,在欧美等发达国家,非营利性医疗机构的收入中,政府补贴达到70%,而发展中国家这个比例是40%,目前在广东的非营利医疗机构中,政府财政补贴不足10%。

  广东省财政厅主任科员古小丽透露,广东省对于非营利医疗机构的财政补贴,在2000年是47亿元,在2004年已经快速增长至72亿元。有人担心,如果加大财政对医疗的补贴,或将会快速增加政府开支。

  在听证会上,记者看到不少广州市民自发前来参加。一位市民昨日对记者表示,即使这个听证会没有结果,还是希望这能够成为广东医改的一个开端。



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