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多位群众代表一致表示，他们的预期是大幅降低目前的医疗费用
本报记者 霍宇力 邢少文 发自广州
昨日上午，广州天河大厦八楼会议室窗外雷声隆隆，但仍无法盖过会场内各方代表观点激烈碰撞的声音。在广东省物价局召集的“广东省医疗服务价格调整与规范听证会”上，
对于广东省卫生厅提交的《广东医疗服务定价体系改革方案》，医患双方代表均表示无法接受，但双方对于医疗改革的“非市场化”方向却达成共识。
“改革”二字的分量
本次“广东省医疗服务价格调整与规范听证会”，原名“广东省医疗服务价格改革听证会”。直到听证会召开的前两天，广东省物价局应有关部门的要求，把“改革”二字去掉，代之为“调整与规范”。一些群众听证代表直到会议召开，才得知改名。
但在昨日的听证会上，群众代表口中重复最多的仍是“改革”二字。部分听证代表言辞激烈，甚至用了“无法令多数人享受经济发展成果”的表述，抨击目前的医疗定价体制，呼吁改革。
根据方案，“调整和规范”后，广东省的医疗服务价格的定价方式是，非营利性医疗机构的基本医疗服务价格实行政府最高限价，特需医疗服务实行市场调节价；营利性医疗结构的全部医疗服务价格实行市场调节价，自行定价。另外，根据国家统一的医疗服务项目名单，重新制定广东省的医疗服务项目名单，并把手术费、材料费合并计算成为统一项目。
方案说明，对非营利性和营利性医疗机构分别管理，是为了“实行不同的收费标准，拉开医院间的价格档次，让患者自主选择”，而重新制定医疗项目名单，是为了“防止医疗机构自立项目收费，重复收费和分解收费”。
截然相反的利益预期
但在群众代表和医院代表的眼中，这个方案均无法达到预期。多位群众代表一致表示，他们的预期是大幅降低目前的医疗费用。
广东惠而浦家电制品有限公司项目工程师张晓冶认为，这个方案不但不可能大幅降低广东医疗收费的总体水平，反而上调的是如拔牙、接生、注射等常用医疗项目的费用，下调的仅是不常用的大型医疗设备检查等的费用，因此有“明降暗升”的嫌疑。广东法则明律师事务所副主任李瑾表示，在她收集的270多位市民的意见中，大多数不同意这个没有大幅降价的方案。
而医院代表的预期也恰恰相反，认为这个方案无法弥补当前广东基层医院的大幅亏损。广东省医师协会常务副会长曾广辉表示，如某个山区县的卫生院，欠债达到120万元，而县政府每年只能拨款1万元，要120年才能还清债务。
“非市场化”共识
面对这个医院和患者双方均不接受的方案，医患双方却有着“非市场化”的共识。双方代表均提出，非营利性医疗机构要回到追求社会效益最大化的阵营，就有必要改变当前的小部分收入来自政府补贴，大部分来自经营收入的格局。政府财政需要加大对非营利性医疗机构的补贴，并对其采用类似政府事业单位的“收支两条线”的财务管理制度，让其提供普遍性的医疗服务。
广东省卫生厅副厅长廖新波表示：医疗体制的改革并不是市场化就能解决的。医院既要讲究经济效益又要讲究社会效益，没有财政补贴这一块的支持比较难做。不用说普通老百姓，就连卫生管理部门的人都想看病便宜些呀。但下降幅度太大，医疗机构的生存与发展怎么办？对此财政投入不能不管。
汕头市社会科学联合会副主席李志云说，在欧美等发达国家，非营利性医疗机构的收入中，政府补贴达到70%，而发展中国家这个比例是40%，目前在广东的非营利医疗机构中，政府财政补贴不足10%。
广东省财政厅主任科员古小丽透露，广东省对于非营利医疗机构的财政补贴，在2000年是47亿元，在2004年已经快速增长至72亿元。有人担心，如果加大财政对医疗的补贴，或将会快速增加政府开支。
在听证会上，记者看到不少广州市民自发前来参加。一位市民昨日对记者表示，即使这个听证会没有结果，还是希望这能够成为广东医改的一个开端。
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