医药卫生体制改革联合报告发布会

　　新浪财经讯 由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合主办的“中国医药卫生体制改革联合研究报告发布会”于今日在北京举行。人力资源和社会保障部副部长游钧出席。[详情]

　　新浪财经讯 由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合主办的“中国医药卫生体制改革联合研究报告发布会”于今日在北京举行。世界银行行长金墉出席并致辞。  金墉表示，中国在医改方面取得了包括医保全民覆盖在内等等的巨大成就，但目前也面临很多挑战——虽然预期寿命有所增加，但慢性病的负担在不断增加。“中国现在面临着巨大的机会，要避免OECD国家面临的‘医疗成本过高’的困境，应在比较合理的成本的前提下提高医疗服务的水平”。 金墉称，如果中国能够采取联合研究报告当中提到的几项改革措施，到2030年将节省GDP成本的3%。“我刚刚去了安徽和福建，那里进行了很多试点活动，比如说基层医疗服务体系的建设、药品供应方面的改革、临床实践的改变等等，我非常的欣喜”。 “世行愿意支持中国，尤其是安徽和福建能够推广的一些好做法”，金墉表示，“有一个正确的医改方向，对于中国和世界来说都非常重要”。在其看来，很多国家都与中国一样面临着人口结构的变化。中国的成功探索对于很多中等收入国家，甚至是高收入国家都是非常有益的。“我们希望联合研究报告能够贡献于全世界人类的健康，也可以促进全世界人类的发展”，金墉称。[详情]

　　新浪财经讯 由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合主办的“中国医药卫生体制改革联合研究报告发布会”于今日在北京举行。卫生计生委宣传司副司长宋树立出席并演讲。[详情]

　　新浪财经讯 由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合主办的“中国医药卫生体制改革联合研究报告发布会”于今日在北京举行。人力资源和社会保障部医保司副司长颜清辉出席并演讲。 颜清辉表示，中国医保的支付方式改革和基本医疗保险制度建设是同步进行的。2011-2012年，人社部会同有关部门分别发布了两个文件，明确提出在总额控制的基础 上，结合门诊统筹开展按人头付费，结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费，建立和完善了医保经办机构和医疗机构谈判协商机制和风险分担机制。“从制度上讲，我们已经初步建立起了与基本医疗保险发展相适应、激励和约束并重的支付制度”，颜清辉称。 目前，各地也在对支付方式的变革积极探索。目前，85%的统筹地区开展了付费总额控制，并且纳入到协议管理，70%以上的统筹地区开展了按病种付费。从地方的实践来看，支付方式改革的推进，对于提高医保基金的使用效率，控制医疗费用的过快增长，促进医疗机构和医务人员主动降低成本，规范医疗服务行为方面发挥了积极的作用。 “当然，由于各种原因，支付方式改革在引导卫生资源的配置方面，在激励医务人员进一步降低成本，规范服务行为方面的作用还没有得到充分的发挥，并且随着医改向纵深整体推进，建立分级诊疗体系，推进公立医院改革，包括开展家庭医生签约服务，控制医疗费用过快增长等等各项改革重点任务也对支付方式改革提出了新的要求”，颜清辉认为。 “我们正会同财政部、卫生计生委起草相关文件，结合医保基金的预算管理，全面推开医保总额控制， 进一步系统推进按病种付费、按人头付费以及按床位付费等多种付费方式相结合的复合付费方式改革”，此外，颜清辉强调，“要进一步加强保险的医疗服务管理，逐步将医保对医疗机构的服务监管延伸到对医务人员的服务行为的监管，也要全面推开医保智能监控系统”。 “下一步我们将加快工作进度，力争尽快出台文件，更好地发挥医保支付方式对于促进卫生资源的合理配置，对于规范医疗服务行为的作用”，颜清辉称。[详情]

　　新浪财经讯 由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合主办的“中国医药卫生体制改革联合研究报告发布会”于今日在北京举行。卫生计生委体制改革司司长梁万年出席并演讲。 梁万年表示，新一轮医改启动以来，一直把保基本、强基层、建机制作为新一轮医改最基本的原则。国内外的实践也都证明，绝大部分的医疗卫生服务工作能够在基层进行，基层也能够解决大部分百姓的健康需求和疾病问题。而需要到专科医院、大医院、大城市治疗的疾病，可以通过有序的协同和转诊来解决，其认为，“这个系统是最富效率的”。 “自医改实施以来，坚持把医疗卫生的重心下移，把资源配置的重点下沉，实际上就是要把基层强起来，让基础设施、人才队伍、服务能力真正能够满足老百姓的需求”，梁万年表示。 此外，梁万年还提到了去年国办下发的《关于加快推进分级诊疗制度建设的指导意见》，其认为，指导意见进一步明确了强基层的目标。“要进一步明确不同医疗机构的功能定位，使大医院、二级医院和基层医疗卫生机构各自的功能定位明晰，改变过去无序竞争的状态，真正形成协同的医疗服务体系，各司其职，这是分级诊疗制度建设非常关键的一个要求”。 梁万年还表示，在深入改革的同时，必须把满足百姓的健康需求放在最优先的位置，真正改变医疗卫生服务模式——要从过去的以医院为中心转向以健康为中心。“整个医改要围绕两个导向：一是问题导向，二是目标导向。最终体现在怎么能够真正以健康为中心，以人的需求为导向，以人为本，以社区为基础，以协同的医疗卫生服务的供给体系为依托来提供一种连续的、责任制的、综合性的卫生服务”，梁万年称，“这就是以人为本的卫生服务体系的根本追求”。 梁万年指出，要建立以人为本的医疗卫生服务体系，就要改变一些不适应该体系的体制和机制，突破瓶颈，这是下一步医改遵循的方向。“其实现在很多医院的单体效率很好，但整体效率整合在一起也不一定很好，只有整合才能使系统的整体效率大幅度提高，也才能更好地使我们有限的卫生资源投入发挥更大的效果，最终使医疗卫生服务系统更加健康的发展，服务水平、服务能力都有更好的提高，来满足老百姓的各种健康需求”。[详情]

　　新浪财经讯 由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合主办的“中国医药卫生体制改革联合研究报告发布会”于今日在北京举行。财政部社会保障司副司长宋其超出席并演讲。 宋其超表示，“十二五”期间，我国各级财政努力调整支出结构，不断加大投入力度，政府卫生投入实现快速增长。 根据财政决算数据，2011—2015年期间，全国财政医疗卫生（含计划生育）累计支出46499亿元，年均增幅达到了17.3%，比同期全国财政支出增幅14.4%高出2.9个百分点，医疗卫生支出占财政支出的比重从2010年的6%提高到2015年的6.8%。其中，中央财政医疗卫生累计支出12896亿元，年均增幅达到17.6%，比同期中央财政支出增幅10.8%高出了6.8个百分点。医疗卫生支出占中央财政支出的比重从2010年的3.14%提高到2015年的4.23%。这是“十二五”期间财政对医疗卫生投入的情况。 宋其超称，当前我国经济进入了新常态，财政收入增幅进一步走低，但是支出增长的刚性仍然比较强，稳增长、促改革、保民生等需求很大，财政收支矛盾进一步加剧。“尽管如此，未来一个时期，各级财政还会继续将医疗卫生领域作为支持的重点领域，加大投入力度”。 宋其超介绍，“十三五”期间，政府卫生投入将坚持统筹兼顾、突出重点的原则，重点加大对基本医疗保障、公共卫生、基层医疗卫生和公立医院改革的投入。一是继续加大对医疗保障的投入力度，一方面进一步提高基本医保的筹资水平和财政补助标准；另外一方面坚持精算平衡原则，推动建立稳定可持续的医保筹资和待遇调整机制，理清政府、单位和个人缴费责任。 二是支持进一步提高基本公共卫生服务均等化水平，优化公共卫生支出结构，支出重点向慢性非传染性疾病防控倾斜，支持医疗服务模式由“以医疗为中心”向“以健康预防为中心”转变。 三是继续支持强基层，进一步促进优质医疗资源下沉，重点支持解决基层人才短缺的问题，为建立“以人为本的优质的一体化服务”新模式奠定基础。 四是支持进一步深化公立医院改革，健全医保体制下对公立医院的科学补偿机制， 落实政府对公立医院的投入政策。“这是‘十三五’期间政府卫生投入一些大的方向”。 2016年是“十三五”的开局之年，数据显示，各级财政进一步加大了医疗卫生投入力度，全国财政医疗卫生支出预算安排12363亿元，是医改启动之前2008年的3.9倍，比2015年增长3.4%，比同期全国财政支出预算增幅2.8%高出0.6个百分点。其中，中央财政医疗卫生支出预算安排了3731亿元，是医改启动前2008年的4.4倍，比2015年增长了9.3%，比同期中央财政支出预算增幅6.5%高出了2.8个百分点。 宋其超表示，从上半年预算执行情况来看，各个项目执行进度都好于去年同期。1—6月份，全国财政医疗卫生支出累计执行7178亿元，占年初预算的58%，实现了时间过半、预算执行进度过半的目标要求，比去年同期增长了23.7%。其中，公立医院支出953亿元，比去年同期增长了48.9%，“这也是为了支持深化公立医院改革、各级财政加大投入的结果”，基层医疗卫生机构支出563亿元，比去年同期增长了31.6%；公共卫生支出752亿元，比去年同期增长了18.8%；医疗保障支出4107亿元，比去年同期增长了19.7%。 “从财政部门的职能来讲，除了落实各项财政投入政策、加大投入力度之外，我们还要会同有关部门完善财务制度，加强资金监管，提高投入绩效，力争使财政投入的每一分钱花出效益来”，宋其超表示。[详情]

　　新浪财经讯 由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合主办的“中国医药卫生体制改革联合研究报告发布会”于今日在北京举行。世界卫生组织驻华代表施贺德出席并演讲。 施贺德表示，在推进全民健康的工作中，中国有很多经验可以供其他国家学习。第一是中国在很短的时间内，大幅度的增加了医疗保险的覆盖面，“2000年左右，覆盖的程度不到30%，现在基本上已经达到了医保的全面覆盖，这确实是一个非常大的成就”。 第二是中国已经建立了很多公共卫生项目，包括儿童计划免疫，破伤风等疫苗等已经实现了全覆盖，也消除了很多流行性疾病。给孕产妇提供了高质量的服务，使得孕产妇和儿童的死亡率大幅度下降。[详情]

　　新浪财经讯 由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合主办的“中国医药卫生体制改革联合研究报告发布会”于今日在北京举行。世界银行卫生营养与人口全球实践发展局高级局长Tim Evans出席并演讲。 Tim Evans表示，过去几年，中国在医疗卫生领域取得了巨大成就。肺结核的发病率已经有了大幅度下降，基本下降了一半。孕产妇死亡率下降了2/3，婴儿死亡率下降幅度达到3/4，居民的预期寿命也在不断增加——从1995年的70岁增加到2015年的76.34岁。 而在Evans看来，中国的医保基本实现全民覆盖也是非常大的成就。此外，中国百姓的健康状况有了全面提升，公立医院建立了分级诊疗体系，药师体系也进行了改革，加强了基层医疗机构的建设。 Evans在演讲中还对中国的医改提出了八个建议，包括卫生体系应以人为本，应提高服务质量和患者的体验，在医疗服务提供过程中应加强公众的参与，推进公立医院改革，理顺激励机制和卫生系统的筹资方式，加强基层卫生的人力资源建设，鼓励社会力量积极参与卫生服务，要确保医疗体系的资本性投资有良好的规划等八个方面。 以下为实录摘编： Tim Evans：欢迎大家出席今天的发布会。非常荣幸可以在这里向大家介绍研究的初步成果。首先，我非常高兴能够参与这个联合研究，在研究当中，我们提出了一些非常实际可行的建议，希望能够帮助中国走向基于价值的服务提供之路，联合研究的伙伴包括世界银行、世界卫生组织以及中国财政部、卫生计生委、人社部，我们在两年中做了大量的工作，召开了六次研讨会，进行了20多项基础性研究，到访了21个省市，我们也进行了30多个案例研究，这些案例包括了中等收入国家以及OECD国家。 中国在医疗卫生领域取得了巨大成就。肺结核的发病率已经有了大幅度下降，基本下降了一半。孕产妇死亡率下降了2/3，婴儿死亡率下降幅度达到3/4，居民的预期寿命也在不断增加——从1995年的70岁增加到2015年的76.34岁。 中国也进行了非常成功的改革，最重要的成绩就是中国医保在农村和城市的覆盖率，基本上中国已经实现了医保全民覆盖。但不仅是医保方面，除此之外，中国百姓的健康状况有了全面的提升，比如公立医院建立了分级诊疗体系，药师体系也进行了改革，加强了基层医疗机构的建设。如同每个国家的医疗体系取得成就的同时都会出现一些弊端、面临特定的压力，中国当下正面临人口老龄化加剧的问题，65岁以上人口，现在是1.4亿，到2030年会增加到2.3亿。 除此之外，在人口老龄化过程中，我们可以看到慢性病会增加，每年有超过80%的死亡是由于慢性病造成的，与此相关的一点是医疗费用快速上涨，也会带来医疗质量以及患者满意度的问题。 为了解决上述问题，我们提出了八项重点改革领域。首先，任何卫生体系都应该是以人为本的，应该关注百姓的需求，因此我们提出以人为本的一体化服务模式。从预防保健到康复治疗，医疗要保持服务的连续性，不同层级的医疗机构之间相互协作。要建立起跨学科的团队，而不是靠单个专科医生来提供服务。要加强监测、评估、反馈，要以患者的健康为重点，这是我们第一个关注的领域。 第二个关注的领域是提高服务质量和患者的体验。要关注国家层面的协调机制，力图提高服务的质量，通过标准化的方式来提供服务，这样可以实现不同地点医疗服务质量的对比，我们应该开发相应的质量监测工具来监督不同医疗机构的服务质量。 第三点是在医疗服务提供过程中加强公众的参与，即加强公众对以人为本的一体化服务模式的参与，要增强患者健康素养，加强患者的自我管理，促进医患共同决策。应确保建立一个有利的环境，让市民参与到服务的提供当中。 第四点和推进公立医院改革有关系，这样才可以提高公立医院的绩效。医院往往是花钱很多的地方，因此应该在必要时才让患者到医院接受治疗，就是要强基层、保基层，尽量实现医疗服务的基层下沉。医院的治疗主要是关注比较复杂的病情，这是医疗机构的分工。 第五点是理顺激励机制和卫生系统的筹资方式。我们希望筹资机制是提供相应的激励机制，现在是按项目付费，这是我们不想看到的，我们想提供一些正确的激励机制，这样有助于控制费用，而且可以确保各级医疗服务机构之间统筹协调自己的服务。 第六点，加强基层卫生的人力资源建设。不仅仅在中国，还有其他的地方，事实上，一线医疗服务工作者的薪酬水平并没有反映他们实际的工作量，他们做了很多重要的工作，我们希望医生、护士和社区卫生工作者是提供服务的主流，应该建立有利于他们职业发展的环境，特别是基层医疗机构，应确保他们有必要的职业技能和相关的支 持，要改善他们的薪酬机制，这样才可以鼓励他们提供有质量保证的服务。 第七点，还要鼓励社会力量积极参与卫生服务，要发挥社会力量办医，这对医改非常重要。当然他们更应该发挥明确的作用，而且有一个明确的定位，应该能够为民生服务的发展作出贡献。但是我们要加强相应的法律体系，为他们创造一个公平的竞争环境。 第八点，要确保医疗体系的资本性投资有良好的规划，基础设施建设是以健康需求为导向的，中国的医院扩张速度非常快，但要确保基础设施建设的重点应该符合人群的健康需求。现在服务提供的需求也应该与基础设施的投资规划保持一致。 如果把上面这些统筹考虑的话，我们称之为八位一体的改革措施，也就是我们改革要做什么，怎么做，来深化改革。如果改革能够成功的话，就会进一步推动改革蓝图的实现，就能够重新平衡卫生服务体系，建立起以价值为导向的卫生服务体系，最终改善老百姓的 健康状况，提高医疗服务质量，提高患者满意度，能够实现控费目标。 我们知道中国在改革方面已经取得了非常骄人的成绩，因此，我们希望中国在这方面作为世界领先的例子，中国的改革如果能够成功的话，意味着造福了世界上1/6的人口。而且你们的改革，到2035年能够节省GDP的3%，这么骄人的成绩也可以为其他面临类似挑战的国家提供非常有用的借鉴经验。 我就讲这么多，非常感谢大家的耐心聆听，我也愿意随后和大家展开讨论。[详情]

　　新浪财经讯 由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合主办的“中国医药卫生体制改革联合研究报告发布会”于今日在北京举行。世界银行行长金墉出席并演讲。 金墉在回答提问时表示，中国的药品采购体系比以往更合理了。以往“药品流通中有各种各样的加价环节，中间商转手就会赚钱，在福建三明，还有安徽省，他们实现了流通环节的去中介化，减少了患者最终支付的药品费用”。 对于这一改变，金墉表示，“这是一个很难的创新，因为有很多既得利益者肯定会抵制改革，虽然实施起来有难度，但中国已经证明了这些是有效的措施”。其还呼吁其他面临类似问题的国家借鉴中国的做法。[详情]

　　新浪财经讯 由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合主办的“中国医药卫生体制改革联合研究报告发布会”于今日在北京举行。国家卫生和计划生育委员会主任李斌出席并演讲。[详情]

　　新浪财经讯 由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合主办的“中国医药卫生体制改革联合研究报告发布会”于今日在北京举行。财政部部长楼继伟出席并演讲。[详情]

　　新浪财经讯 由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合主办的“中国医药卫生体制改革联合研究报告发布会”于今日在北京举行。财政部副部长史耀斌出席并主持。[详情]