你身上有个「小按钮」,专治眼睛干涩的毛病

你身上有个「小按钮」,专治眼睛干涩的毛病
2024年09月09日 12:18 丁香医生

突击检查:你今天看电子屏幕的时间多久了🤔?打工人虽然作息各不相同,但这用眼习惯基本一模一样——

醒来第一件事先摸手机,白天上班盯着屏幕一整天,晚上刷剧/打游戏直到睡着……眼睛干涩不舒服,上手就开始揉;有些人还会刺痛,甚至看东西都模糊。

如果这些眼干、刺痛的情况经常出现,难以缓解,那「干眼」就很容易找上门来了。医学上所谓的「干眼」也就是「干眼症」,长期使用电子设备就是导致干眼的危险因素之一[1];我国干眼发病率已高达 21%~30%[2],每 5 人里就可能会出现 1 个。

虽然听着不像什么大病,且大多数人症状较轻,但你还真的不能放任不管——干眼如果任其发展,严重的可能引起眼睛刺痛、视力明显下降、畏光和角膜炎等多种问题,大大影响到正常生活。

干眼了怎么办?别急

先搞懂眼泪是从哪来的

我们眼球表面有一层天然的「泪膜」,它是这么运作的:通过泪液动力学(比如眨眼)的机制 👉🏻 泪液被输送填充到眼表 👉🏻 从而形成了泪膜 👉🏻 一部分会随外界蒸发,其余部分排出眼部成为眼泪

别看泪膜薄薄一层,它却包含了脂质层、水液层及黏蛋白层 3 个重要部分[3]——

➊ 脂质层:由睑板腺分泌的油脂构成,这层油脂能防止泪液直接接触空气,从而减少泪液的蒸发,维持泪膜稳定性。

➋ 水液层:是泪膜的主体部分,由泪腺和副泪腺分泌形成,其中含有大量的水分、电解质和一些可溶性蛋白质和抗菌物质,如免疫球蛋白、溶菌酶等。水液层保持了角膜和结膜的湿润,提供角膜必需的营养物质。

➌ 黏蛋白层:由结膜的杯状细胞和角膜上皮细胞分泌形成,紧密附着在眼表上皮表面,有助于泪液的均匀分布和保持。

泪膜的这些结构共同协作,形成了一个复杂精细的系统——它们不仅保持着眼球的湿润,保护着角膜的安全,还为角膜提供了维生素、无机盐和乳铁蛋白等必要的营养所以说,我们流出每一滴泪液其实都来之不易、非常珍贵。

然而,当泪膜出现异常

就会引发干眼问题

上面提到的泪膜结构和运作机制,每一个环节都可能出现异常——可能泪液本身会分泌不足,脂质异常,蒸发过快,还有可能黏蛋白会缺乏,或泪液动力学出现异常等……。

临床上最常见的是同时存在以上两种或两种以上的情况,称为「混合型干眼」。很多外部因素都会诱发混合型干眼,如全身性疾病、眼局部疾病、环境因素、生活方式相关因素、手术及药物等等[1]

对于咱们年轻人来说,最普遍的就是由于用眼不当引发了混合型干眼。

智能手机常使用的 OLED 显示屏更易导致眼疲劳,降低泪膜稳定性;更关键是,我们每天超过 8 小时地使用电子设备(包括电脑显示器及手机等),这会降低眨眼频率和破坏眨眼完整性,影响泪液动力学,造成泪液与脂质无法充足、均匀分布到眼表以补充泪膜,从而导致眼表干燥[4]。如果干眼已经形成,再想起多多眨眼、纠正用眼习惯,可能已经于事无补了……

缓解干眼的方式有很多

选一种适合自己的

要想和干眼说拜拜,除了针对原发疾病的治疗、去除病因,改变错误的生活习惯之外,临床上还有很多种治疗方式。

不过,这些方式的原理却大相径庭:有的是通过药物抑制炎症,有的是通过外部刺激泪液分泌,有的是用泪液替代等等。它们各有利弊,我们给大家做了总结表 👇 ——

从表格中我们不难发现,随着医学技术的不断进步,有一些更新颖的干眼治疗方式,正在被更多人尝试和验证。

比如鼻神经刺激干眼疗,就是 2017 年国际泪膜和眼表协会(TFOS)发布的「国际干眼指南第二版 (DEWSII)」中提到的新型治疗法[5],即:利用人体的「鼻泪反射」机制,通过刺激鼻外神经来增加泪液的产量。

目前,有研究已显示[7],受试者使用鼻外神经刺激法治疗后,使用后即刻泪液分泌提升 3.7 倍;30 天后基础泪液分泌提升 57%,泪膜破裂时间延长 34%,泪膜稳定性得到提升;并且在 180 天时随访,泪液分泌(均值)仍提升 > 10 mm。

有了这种新方式,干眼患者就能自己分泌出更多宝贵的天然泪液了;那些被过度用眼坏习惯所损伤的泪膜,也能够重新恢复其稳定性、泪膜破裂时间也会有所延长。这样一来,干眼症状就能安全、有效地得到缓解

以上内容仅为医疗专业人士提供科学知识、实用经验、前沿进展,支持医学教育及其他医学互动交流活动之目的;不提供任何有关疾病诊断、临床治疗的建议或意见。

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