大便长期不成型，需要怎么调整饮食？

本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。一位患者因为长期大便不成型，来咨询消化内科医师段鸿志。

段医生根据患者的描述，详细分析了大便不成型的原因，并给出了检查和治疗的建议。可以看看对你是否有帮助。

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患者

症状及患病时长：持续大便不成型两个月，从一次吃变质西瓜而腹泻后开始的，一天一次，但是都不成型。期间饮食上经常喝冰饮冰咖啡。

就医及用药情况：第一次食物中毒吃了蒙脱石散。

需要解答的问题：不想查肠镜，请问可以用什么手段排除器官性病变呢？需要用什么药？饮食上要注意什么？

段鸿志

消化内科医师 莒县中医医院

您好，引起大便不成形的原因有很多，常见的有以下几种：

一、消化系统疾病

1. 胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等；

2. 肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、肠鞭毛原虫病、钩虫病、绦虫病等；

3. 肠道非感染性疾病：crohn 病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等；

4. 肠道肿瘤：结肠绒毛状腺瘤、肠道恶性肿瘤；

5. 胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后；

6. 肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸、慢性胆囊炎及胆石症；

7. 功能性胃肠病：最常见的是肠易激综合征。

二、全身性疾病

内分泌及代谢障碍性疾病：如甲亢、肾上腺皮质功能减退、糖尿病性肠病等。

三、生活方式

饮食不当：如经常食用生冷食物或者冷饮、食物不洁净、吃饭没有规律等都可能导致大便不成形。

环境温度、季节变化、精神压力大等因素，也会导致大便不成形。

四、药物因素

某些药物不良反应可能导致大便不成形，如抗生素、利血平、甲状腺素，以及某些抗肿瘤药等。

您这期间经常喝冰饮冰咖啡，应该与此有关。

建议首先要停止喝冰饮冰咖啡。

可以再服用调节肠道菌群药治疗一下，例如：枯草杆菌二联活菌胶囊、整 * 生、双歧杆菌、乳酸菌素片、复方嗜酸乳杆菌等，治疗 2～4 周。

如果服药治疗没有明显疗效，再去医院进一步详细检查与治疗。可以做肠镜检查、化验大便常规。

如果您不想做肠镜检查，可以做消化道钡餐检查，但是不如做肠镜检查准确。

饮食方面暂时不要吃辛辣刺激生冷油腻，高脂肪高热量不易消化的食物，不要喝冷饮。

饮食清淡一点，吃点蔬菜、粥类、面食软食等容易消化的食物。少吃多餐，不要暴饮暴食。

注意休息，避免劳累和腹部受凉等。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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