众所周知，HPV 疫苗是女性防癌路上的保护伞，不少人都排队预约想要尽早上岸。
但在接种之前，大家最关心的问题之一就是：「打完疫苗能保护我多久？」
后台也常常有人留言咨询：听说有效期只有 8 年？是真的吗？打完三针，预防效果到底可以持续多久？
图片来源：后台留言给大家吃个定心丸，柳叶刀一项十余年的随访数据显示：在接种 HPV 疫苗十多年后，体内仍可检测出抗体，甚至还有额外的交叉保护效果！
HPV 疫苗产生抗体持久
且有交叉保护效果
国际顶级期刊《柳叶刀-感染病学》发表一项重要研究，通过对接种女性长达 10 多年的随访，证实了 HPV 疫苗抗体可实现长久有效的保护。[1]
这项研究分别在 2002 年和 2004～2005 年，纳入了超过 3000 名 16～17 岁的芬兰女孩。
经过十余年的随访发现，在采样的接种者体内，都普遍检测出了 HPV 中和抗体，最长的接种间隔已长达 12 年。
我们都知道，免疫系统在经受病毒或疫苗刺激后会产生多种类型的抗体，其中真正起效的一类抗体就是「中和抗体」。
其中，所有的 2 价疫苗接种者（共 342 名），在 12 年里体内始终都有 HPV 16 和 HPV 18 中和抗体。
图片来源：站酷海洛研究表明，除了疫苗原本针对的 HPV 亚型，还能够交叉预防更多 HPV 亚型感染。该研究评估了接种 2 价和 4 价疫苗的交叉中和抗体反应，包括有致癌性的高危亚型 HPV 31/33/45/52/58。
结果显示，针对这五种病毒的交叉保护，在 2 价疫苗接种者体内更为普遍，且抗体一旦产生，无论接种的是 2 价还是 4 价，都能稳定维持 12 年之久。
研究人员还发现，相比 4 价而言，在 2 价疫苗接种者中，这五种病毒的额外预防效果更明显。
针对这一现象，论文作者认为，2 价 HPV 疫苗似乎对不同 HPV 亚型具有更广泛的保护效果。
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HPV 疫苗保护长久
几岁接种效果更好？
世卫组织建议 HPV 疫苗的最佳接种年龄为 9～13 岁，也是目前公认的接种 HPV 疫苗的「黄金年龄」。
首先，针对疫苗的保护效力来说，年龄是关键，越早接种，获得的免疫效果更好。
其次，在性生活发生前、没有感染过 HPV 的时候接种疫苗，能获得更好的疫苗保护效力。
国家计生委发布的一项报告显示，青少年首次性行为的平均年龄只有 15.9 岁[2]。
因此在 9～13 岁的年龄段接种疫苗，接种者大概率还没有发生过性生活，感染 HPV 的风险比较小，保护效力相对更高。
那错过了黄金年龄，接种还有用吗？放心，即使在 16～45 岁接种 HPV 疫苗，依然可以有效预防。
一方面，随着年龄的增长 HPV 感染率在升高，其中高危型 HPV 的感染有两个明显的高峰期，为 17～24 岁和 40～45 岁人群。
另一方面，统计数据显示，女性一生中感染 HPV 的平均概率为 84.6%[3]，而且 HPV 存在反复感染的情况。
随着年龄的增长，人的身体机能也在下降，免疫力也在降低，如果反复感染 HPV，可能会更不容易转阴、更易演化成癌前病变。
因此，《HPV 临床应用中国专家共识》表明，9～45 岁有条件的女性都推荐接种 HPV 疫苗。
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接种前
4 大问题要知道
很多人在接种前会存在以下疑问，针对这些常见问题，我们来详细解答下，让你安心接种。
1. 打完 4 价还能接种 9 价吗？
理论上可以，实际以机构接种要求为准。根据 9 价 HPV 疫苗说明书，「如果完成 3 剂 4 价 HPV 疫苗接种后需要接种本品，则至少间隔 12 个月后才能开始接种本品，且接种剂次为 3 剂。」
所以，如果已经全程接种 4 价 HPV 疫苗，想再接种 9 价 HPV 疫苗，需要至少间隔一年。
2. 接种后，还要定期做检查吗？
即使打了 HPV 疫苗，25 岁以上有性生活史的女性，也可以定期做好宫颈癌筛查。
25～30 岁：建议单独筛查宫颈 TCT（宫颈脱落细胞学检测），3 年检查一次。
30～65 岁：建议 HPV 和宫颈 TCT 联合筛查，5 年检查一次。
65 岁以上：无论采用何种筛查方式，当既往有足够多的阴性筛查结果（过去 10 年内连续 3 次 TCT 阴性或连续 2 次联合筛查阴性，且最后一次筛查在 5 年之内），且没有 CIN2 或以上病史时，可以停止筛查。
3. 感染过 HPV，可以接种 HPV 疫苗吗？
可以，一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有 HPV 型别。接种 HPV 疫苗可以预防未感染的 HPV 型别，也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。
通常，大部分 HPV 都能自行转阴，但是免疫系统产生的抗体滴度低并且持续时间短，不足以长期和有效的预防 HPV 再次感染，而 HPV 疫苗就能填补这一空缺。
所以，即使感染过 HPV，也可以接种。
4. 月经期、妊娠期可以接种 HPV 疫苗吗？
月经期：不是接种疫苗的禁忌。但是由于一些女性会有经期不适，且经期人体免疫力下降有可能增加疫苗接种相关不良反应，因此个别机构会建议在非月经期接种。
妊娠期：避免接种。虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代健康有不良效应，但鉴于研究样本量及研究手段的局限性，谨慎起见仍建议妊娠期间避免 HPV 疫苗接种。
但如果在接种疫苗后发现怀孕，也不用过于担心及终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可，无需从第一针开始接种，但孕期也应做好定期产检。
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本文审核专家
王晶晶
妇产科主治医师
上海市第一妇婴保健院
参考文献
[1] Filipe Colaço Mariz, et al., (2021). Sustainability of neutralizing antibodies induced by bivalent or quadrivalent HPV vaccines and correlation with efficacy: a combined follow-up analysis of data from two randomized, double-blind, multicentre, phase 3 trials. The Lancet Infectious Diseases, DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30873-2
[2] 王卡拉. 我国青少年初次性行为平均年龄15.9岁［N］.新京报,2015-5-19(6).
[3] 关于《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》的解读[J]. 中华妇产科杂志,2021,56(9):660-664.
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