互联网保险平台公布理赔年报 单笔最高赔付360万 呼吸道疾病居少儿住院理赔首位

封面新闻记者 张越熙

2月3日，互联网保险优选平台蚂蚁保公布《2025年蚂蚁保理赔服务年报》（以下简称《年报》）。数据显示，2025年，90多家合作保险公司在平台完成健康险、意外险及财产险（不含场景险）赔付178.7亿元。其中，在健康险领域，理赔服务用户超过999万人次，同比增长37%。

《年报》显示，平台合作保险公司通过平台，全年累计在健康险、意外险及财产险领域向用户理赔178.7亿，单笔最高赔付达360万元，单人最多获赔155次。在健康险领域，2025年平台健康险理赔服务超999万人次。

在住院医疗险的理赔中，不同年龄段用户的高发疾病呈现显著差异。数据显示，在少儿的住院理赔中，呼吸道疾病（如肺炎、支气管炎）占比超56%，高居首位；而成年人更需高度警惕重大疾病风险，甲状腺癌、肺炎、乳腺癌成为理赔主要疾病，其中恶性肿瘤在30岁以上人群中的发生率持续攀升。

值得注意的是，车险理赔呈现出明显的“车龄效应”。随着车辆使用年限增加，出险率逐年下降。数据显示，车龄3年以内的新车出险率最高，达到20%——相当于每5辆新车中就有1辆理赔，而6年以上车龄的车辆出险率则降至12%。

业内人士分析指出，这一现象既源于新车磨合期故障率较高，也与用户心理密切相关——车主对新车“更心疼”，轻微剐蹭也倾向走保险；而旧车用户更多选择自费处理。

《2025年中国宠物行业白皮书》显示，2024年中国城镇宠物（犬猫）数量超过1.2亿只，宠物精细化养育渐成趋势。2025年，平台宠物险累计完成理赔案件超过200万次。此外，无论猫狗、不分年龄，胃肠炎均为最高发的疾病，体现了宠物的脆皮属性。