11岁女孩只吃水煮菜患上正食症，如何走出“正确饮食”的陷阱？

日前，11岁女孩为减肥只吃水煮菜患“正食症”登上热搜，引发公众对于青少年饮食健康观念和心理行为的关注。何为“正食症”？人们普遍认为的“正确饮食”背后有哪些注意事项？作为家长，如何第一时间识别孩子是否已掉入“健康饮食”的陷阱？如何培养孩子健康的饮食观念和习惯？近日，就此话题，新京报记者采访了北京大学人民医院医学心理科主治医师张诗雨和北京市海淀区中关村第三小学校医张茜。

何为正食症？

不少网友表示，第一次听到“正食症”这一词语。在微博平台上，话题#什么是正食症#阅读量已超1880万。

“目前，正食症尚未被纳入国际主流精神障碍诊断体系，暂不被界定为一种独立的疾病诊断。”张诗雨表示，正食症最早是在1997年提出的，被定义为对健康饮食的过度和强迫性关注，其特征是对“正确饮食”的过度执着，导致严格遵守营养规则，对食物产生焦虑和回避行为。

记者注意到，11岁女孩因完全戒断油脂和碳水，摄入蛋白质也少，心率曾一度高达120次/分，且有心肌损伤的情况出现。

张诗雨提到，在临床上这种病理性饮食行为可能会导致营养失衡，而长期营养失衡容易引发机体代谢紊乱、器官功能损伤进而造成生理、心理及社会功能紊乱。“正食症的核心是极端限制食物种类、过度规避‘非纯净’营养素，最常见的是长期低热量、低脂肪、低电解质摄入，以及蛋白质不足。”张诗雨表示，当体脂、肌肉流失后，会导致循环血容量减少，电解质失衡直接干扰心肌电活动，诱发窦性心动过速、早搏甚至室性心律失常。

不只是心肌损伤，极端的饮食模式还会引发全身性连锁反应，反过来加重心脏负担，“比如贫血、内分泌紊乱，女孩的话很容易出现月经不调。”张诗雨如是说。

“青少年在生长发育期，长期缺少碳水、油脂和蛋白质存在很多健康风险。”张诗雨表示，从短期来说，孩子可能更容易生病、运动耐力降低、身高增长速度变慢，还会出现情绪问题；从长期来看对心脏影响也很大，若不及时干预还会加重情绪问题并进一步演变成常见的厌食症。

完美主义是正食症发展的重要风险因素

“正食症”的背后是多重因素的影响，与此同时，青少年阶段的身心特征也会加剧其相关行为。

“正食症的核心表现就是自我设定某个东西是干净的饮食，别的不吃，简单来说就是吃得太健康了。”张茜表示，有的孩子出现过于注重饮食的行为，其背后是信息偏差带来的对健康的美理解有误，被社交媒体上那些所谓的干净饮食、健康饮食所误导，一味追求以瘦为美；也有的孩子是因为专业要求对饮食格外关注，比如跳舞的学生要严格控制体重；也有的孩子会受到家长的饮食行为的影响。

张诗雨分析，研究表明，完美主义是正食症发展的重要风险因素，“具有高度完美主义倾向的个体，往往对自己设定过高的标准，并对健康的追求也趋于极致，对食物纯净度、营养成分的严格把控，一旦未能达到自身设定的完美饮食标准，便会产生强烈的内疚感和自我谴责，从而进一步强化限制性饮食行为。”

而对健康饮食的痴迷可能源于对疾病、不健康的焦虑，以及试图通过严格控制饮食来获得掌控感。张诗雨表示，尽管正食症的核心关注点是健康而非体重，但研究发现它与身体不满之间存在关联。

与此同时，正处于自我探索和身份认同形成的关键时期的青少年群体也更容易受到外部信息的影响。“比如现在很多社交媒体过多分享的健康饮食潮流，被当成一种高尚的、自律的生活方式，青少年会以此来追求认同和归属感。”张诗雨提到，青少年往往对外貌和身体形象很关注，很容易将健康饮食与特定体型和外貌联系起来，从而加剧了对饮食的限制。

记者注意到，在不少社交平台上，干净饮食相关打卡都有不少拥趸者，其中不乏青少年群体。

张诗雨表示，大量关于“清洁饮食”“排毒”“极端饮食打卡”的内容，往往将复杂的营养学知识简化为僵化的规则，并伴随着对所谓“不健康”食物的道德谴责。“这种宣传容易误导青少年，只有严格限制饮食才能获得健康，甚至将这些行为与自律等积极品质联系起来。”张诗雨分析，当青少年看到他人展示的“完美”饮食和身材时，容易进行社会比较，从而产生焦虑、自卑和自我评价降低，可能会为了获得社交认同或点赞，而盲目模仿甚至超越这些极端饮食行为。

与此同时，青少年面对压力、焦虑和不确定性时，心理韧性可能相对较弱，严格的饮食规则可能成为他们应对这些情绪的一种方式，提供一种虚假的控制感和安全感。

建议家长关注孩子生长曲线、别只吃“安全食物”

作为家长，该如何区分孩子是在逐渐告别高热量、高脂肪等不健康饮食习惯、有了健康饮食的意识？还是一种病态的饮食控制？

张诗雨提到，健康饮食意识是为了强身健体，病态饮食控制是执念于食物的“纯净健康”，将饮食选择与自我价值绑定。“如果是健康饮食意识的话，孩子偶尔吃零食、参加聚餐完全不纠结。如果是病态饮食控制会严格忌口，一旦不小心吃了‘禁忌食物’，就会陷入焦虑、自责。”张诗雨还提到，有病态饮食控制倾向的孩子会耗费大量时间研究饮食，还会刻意回避聚餐等社交活动。

当孩子出现哪些行为时，家长要额外注意？张诗雨提醒家长可以从行为、情绪和生理层面关注。比如行为上，孩子频繁检查食物配料表，忌口的食物种类越来越多；或者拒绝外食和聚餐，只吃自己准备的“安全食物”，一不小心吃了禁忌食物后，用过度运动、禁食等方式补偿；情绪上，很容易因饮食相关的小事焦虑、发脾气，还会评判他人的饮食方式；生理层面上，出现体重不明原因下降、乏力脱发、女性月经紊乱等情况。“有这些情况的话，家长就要关注下了。”

张茜建议家长要关注孩子每年的生长曲线，其表示目前学校每年都会对学生进行体检，类似身高、体重这样基础的测量指标也能反映出学生一年的生长情况，“比如青春期之前的学生，即使不是生长高峰年龄，每年身高增长也在5厘米左右。如果家长发现孩子突然这一年没怎么长高，或者体重增长特别快，那就要看看是不是饮食出了问题。”

与此同时，张茜也想告诉学生和家长，“食物没有好坏之分，只有多少之分。不要按照成年人的标准去要求孩子。”其表示，“对于学生来说，形成健康的饮食观念需要家校社协同一起教育和引导，食物和食品还是不一样，即使是食品，只要适量吃，也没关系。我们可以在加强运动方面进行调整。”张茜用了银行存储来比喻学生生长过程中的能量吸收，“孩子小的时候要努力吸收各种营养元素，就像存储一样，只有存储的营养成分足够多，在后期迎来生长高峰的时候，才能顺利从银行里取出营养来。”

如果孩子在饮食方面出现问题，如何帮助孩子回归正常的饮食？

张诗雨表示，医院接收这样的孩子之后，一般会首先进行系统的全面检查，通过一些生理指标明确孩子营养缺乏的程度、器官受损的情况，同时查看孩子是否有焦虑等情绪问题。然后会启动多学科的协同干预，制定个体化的饮食方案等。“孩子经过一段时间的治疗出院后，也要及时随访。跟学校、家长一起，帮助孩子慢慢建立健康的饮食模式，防止复发。”

新京报记者 杨菲菲

编辑 缪晨霞 校对 翟永军